Email this article Complex assessment of cardiovascular risk indicators in young persons ex-amined in Krasnodar Health Center
- Authors: Tikhomirova N.Y.1, Eliseeva L.N.1, Belozerova N.P.2
-
Affiliations:
- Kuban State Medical University
- Regional Clinical Hospital №2
- Issue: Vol 39, No 2 (2022)
- Pages: 5-10
- Section: Original studies
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/107248
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj3925-10
- ID: 107248
Cite item
Full Text
Abstract
Objective. To study the features of the cardiovascular risk profile in young persons.
Materials and methods. The examination involved 153 students of higher school of Krasnodar, including 78 % of women. The mean age was 21,1 ± 1,3 ranging from 19 to 28 years. The cardiovascular risk factors were the following: capillary blood glucose level ≥ 5,6 mmol/l; cholesterol level ≥ 5,0 mmol/l; body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2; AP ≥ 130/85 Hg mm; “Miocard” index > 14 %; abdominal obesity; smoking; cardiovascular diseases (CVD) hereditary load.
Results. The most common risk factors for CVD development are irrational nutrition, hypodynamia and hereditary load. Among men, such risk factors as smoking and hypertension are registered reliably more often.
Conclusions. Young persons with risk factors for the development of cardiovascular diseases were recommended to continue a dynamic observation in such consulting rooms as “Refusal from smoking”, “A healthy diet” and “A rational physical activity” created on the basis of Health Center to prevent a clinically significant realization of risk factors.
Full Text
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их осложнения остаются лидирующей причиной смертности населения в Российской Федерации. При этом показатели смертности обусловлены в значительной степени потерями в трудоспособном возрасте, особенно мужской части населения [1]. Одним из перспективных подходов, способных изменить данную печальную статистику, является разработка и активное внедрение мер по борьбе с сердечно-сосудистыми факторами риска (ФР), в первую очередь среди молодых лиц трудоспособного возраста [2–5]. Наибольший интерес для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вызывают модифицируемые ФР у молодых людей, такие как курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность [6–8]. Выявляемость АГ сохраняется невысокой, особенно среди лиц молодого возраста. У молодёжи имеет место недооценка значимости высокого нормального АД [9]. Раннее выявление ФР и коррекция особенностей образа жизни, связанных с риском для здоровья, позволяет предотвратить до 80 % сердечно-сосудистых заболеваний [10].
Цель исследования – изучение особенностей профиля кардиоваскулярного риска у лиц молодого возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 153 студента высших учебных заведений г. Краснодара, среди которых было 78 % женщин. Средний возраст составил 21,1 ± 1,3, г. (от 19 до 28 лет). Исследование включало: измерение роста и массы тела, окружности талии и бедер, экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей; экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови; автоматическое измерение артериального давления (АД); сбор наследственного анамнеза и оценку статуса курения. Для оценки пищевого поведения и уровня физической активности использовали опросники из методического пособия «Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения» под редакцией С.А. Бойцова [11]. Факторами кардиоваскулярного риска считались: уровень глюкозы капиллярной крови ≥ 5,6 ммоль/л; уровень холестерина ≥ 5,0 ммоль/л; индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м2; АД ≥ 130/85 мм рт. ст.; показатель «Миокард» > 14 %; абдоминальное ожирение; курение; наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Статистическую обработку полученных результатов проводили после создания компьютерных баз данных с помощью программы Microsoft Office Excel 2007. Для статистического анализа данных использовали пакет программ Statistica 10, AtteStat. Качественные признаки описаны абсолютными значениями (n) и процентными долями (%). При анализе качественных признаков в двух независимых группах использовали критерии c2 (Pearson chi-square), точный критерий Фишера. Достоверными считали различия при p < 0,05.
Результаты и их обсуждение
Как видно из данных табл. 1, наиболее распространенными факторами риска среди обследованных оказались нерациональное питание, гиподинамия и наследственная отягощенность по ССЗ. Курение достоверно чаще встречается среди мужчин (р = 0,0045), а гиподинамия – среди женщин (р = 0,0085).
Таблица 1. Распространенность основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Фактор риска | Доля встречаемости, % |
Наследственность | 50,9 |
Гиподинамия | 80,4 |
Нерациональное питание | 86,3 |
Показатель «Миокард» ˃ 14 % | 40,5 |
Гиперхолестеринемия | 20,3 |
Курение | 7,2 |
Избыточная масса тела | 13,7 |
Абдоминальное ожирение | 5,8 |
Повышенное АД | 0,0 |
Злоупотребление алкоголем | 0,0 |
Гипергликемия | 0,0 |
Среднее количество факторов риска среди обследованных составило 3,6 ± 1,3. В табл. 2 представлена классификация обследованных по группам в зависимости от количества факторов риска развития ССЗ.
Таблица 2. Количество факторов риска (ФР) развития ССЗ
Количество ФР | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | |
Нет | 2,6 | 4,0 | 5,8 |
1 | 2 | 8,0 | 17,1 |
2 | 10,5 | 26,4 | 28,6 |
3 | 22,2 | 42,4 | 37,1 |
Более 3 | 62,7 | 19,2 | 11,4 |
Среди мужчин и женщин на первом и втором месте по частоте встречаемости находятся лица с 3 и 2 ФР. На третьем месте по встречаемости у мужчин находятся лица с 1 ФР, а у женщин – имеющие более 3 ФР. Лица без ФР среди мужчин встречаются чаще, чем среди женщин (р = 0,0824).
В табл. 3 представлены показатели АД обследованных.
Таблица 3. Показатели АД, мм рт. ст.
Категория АД | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | |
Оптимальное (САД < 120, ДАД < 80) | 68,7 | 77,5 | 38,3 |
Нормальное (САД 120–129, ДАД 80–84) | 24,8 | 20,0 | 41,2 |
Повышенное нормальное (САД 130–139, ДАД 85–89) | 6,5 | 2,5 | 20,5 |
Среди женщин наиболее часто встречалось оптимальное АД (77,5 %), а среди мужчин – нормальное АД (41,2 %). Среди мужчин достоверно чаще встречается повышенное нормальное АД (р ˂ 0,0001). АГ I–III степени и изолированная систолическая гипертония не были обнаружены.
В табл. 4 представлены показатели ИМТ обследованных.
Таблица 4. Классификация ожирения по индексу массы тела
Тип массы тела | ИМТ, кг/м2 | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | ||
Дефицит массы тела | < 18,5 | 15,2 | 15,1 | 14,7 |
Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | 72,8 | 72,3 | 73,5 |
Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | 9,2 | 10,1 | 8,8 |
Ожирение | ≥ 30,0 | 2,8 | 2,5 | 3,0 |
Преобладающими как среди мужчин, так и среди женщин оказались лица с нормальной, недостаточной массой тела и предожирением. Ожирение сопряжено с очень высоким риском ССЗ заболеваний. Лица с недостаточной массой тела характеризуются низким ССЗ, но риск других клинических проблем увеличивается.
Лицам молодого возраста, имеющим факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, было рекомендовано продолжить наблюдение в кабинетах «Отказа от табакокурения», «Рационального питания» и «Рациональной физической активности», созданных на базе Центра здоровья, с целью динамического мониторинга состояния здоровья.
Выводы
Таким образом, у лиц молодого возраста наиболее распространенными факторами риска развития ССЗ являются нерациональное питание, гиподинамия и наследственная отягощенность. Однако достоверные различия обнаружены по частоте встречаемости курения, которое чаще определяется среди мужчин, и гиподинамии, которая чаще встречается среди женщин. Достоверных гендерных различий по количеству ФР развития ССЗ не обнаружено. При сравнении профиля АД в группах оказалось, что повышенное нормальное АД достоверно чаще встречается среди мужчин. Преобладающими типами конституции в обеих группах являются лица с нормальной, недостаточной массой тела и предожирением. Таким образом, среди мужчин чаще встречаются такие факторы риска, как курение, повышенное нормальное АД.
Пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний было рекомендовано продолжить наблюдение в кабинетах «Отказа от табакокурения», «Рационального питания» и «Рациональной физической активности» с динамическим мониторингом состояния здоровья.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
About the authors
N. Yu. Tikhomirova
Kuban State Medical University
Author for correspondence.
Email: tihomirovum@rambler.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Faculty Therapy
Russian Federation, KrasnodarL. N. Eliseeva
Kuban State Medical University
Email: tihomirovum@rambler.ru
MD, PhD, Professor, Head of Department of Faculty Therapy
Russian Federation, KrasnodarN. P. Belozerova
Regional Clinical Hospital №2
Email: tihomirovum@rambler.ru
Candidate of Medical Sciences, Head of Health Center
Russian Federation, KrasnodarReferences
- Zhenshchiny i muzhchiny Rossii. 2018: Stat. sb. Rosstat. Moscow 2018; 241 (in Russian).
- Rotar O.P., Orlov A.V., Boyarinova M.A., Solntsev V.N., Tanicheva A.A., Sviryayev Yu.V., Konradi A.O., Shlyakhto E.V. Otsenka priverzhennosti k zdorovomu obrazu zhizni sredi samostoyatelno praktikuyushchikh vrachey i obuchayushchikhsya (studentov-medikov. internov i klinicheskikh ordinatorov). Uchenyye zapiski SPbGMU im. I.P. Pavlova 2018; 3, available at: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-priverzhennosti-k-zdorovomu-obrazu-zhizni-sredi-samostoyatelno-praktikuyuschih-vrachey-i-obuchayuschihsya-studentov-medikov.
- Belozerova N.P., Tikhomirova N.Yu., Melnikova N.Yu., Osmanova R.R. Sravnitelnyy analiz rasprostranennosti faktorov riska razvitiya khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy sredi posetiteley tsentra zdorovia krayevoy klinicheskoy bolnitsy № 2" v 2012 i 2017 gg. Nauchnyy vestnik zdravookhraneniya Kubani 2018; 3 (57): 1–9 (in Russian).
- Kameneva E.S., Tikhomirova N.Yu., Belozerova N.P. i dr. Vozrastno-polovyye osobennosti faktorov riska razvitiya khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy sredi posetiteley tsentra zdorovia krayevoy klinicheskoy bolnitsy № 2. Nauchnyy vestnik zdravookhraneniya Kubani 2018; 5 (59): 1–11 (in Russian).
- Osmanova R.R., Tikhomirova N.Yu., Melnikova N.Yu., Belozerova N.P. Rasprostranennost faktorov riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy i otsenka sumarnogo serdechno-sosudistogo riska po shkale score sredi patsiyentov tsentra zdorovia Krasnodara. Profilakticheskaya meditsina 2016; 19 (2–3): 64–65 (in Russian).
- Joshua Liberman, Samuel Wann. E_Cigarettes – What a Practicing Cardiologist Needs to Know. Am. J. of Cardiology 2016; 119 (4): 681-686.
- Linda Van Horn. Hongyan Ning. Lyn Steffen. David Jacobs. James Shikany. Michael Miedema. Dietary Factors Associated with Cardiovascular Outcomes: 25 Year Findings from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Circulation. 2017; 135: AMP069.
- Kameneva E.S., Belozerova N.P., Tikhomirova N.Yu. i dr. Gendernyye osobennosti profilya kardiovaskulyarnogo riska u lits molodogo vozrasta. obsledovannykh v tsentre zdorovia. Nauchnyy vestnik zdravookhraneniya Kubani 2017; 3 (51): 12–18 (in Russian).
- Evsevyeva M.E., Sergeyeva O.V., Nikulina G.P., Rostovtseva M.V., Orekhova N.V. Sutochnyy profil arterialnogo davleniya i faktory serdechno-sosudistogo riska u lits molodogo vozrasta. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 7 (4): 30-35 (in Russian).
- European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur. Heart J. 2016; 37 (29): 2315-2381.
- Kalinina A.M., Shalnova S.A., Gambaryan M.G. i dr. Epidemiologicheskiye metody vyyavleniya osnovnykh khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevaniy i faktorov riska pri massovykh obsledovaniyakh naseleniya: Metodicheskoye posobiye. Pod redaktsiyey prof. Boytsova S.A. Moscow: Gosudarstvennyy nauchno-issledovatelskiy tsentr profilakticheskoy meditsiny 2015; 96 (in Russian).
Supplementary files
