МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Полный текст

Введение Лаборатория онтогенеза Пермской государственной медицинской академии целенаправленно и системно работает над созданием основ нормального онтогенеза, без которых невозможно заниматься изучением возрастных изменений в периоды развития, зрелости и старения с точки зрения доказательной биологии, психологии, социологии и медицины [3]. В лаборатории онтогенеза Пермской медицинской академии разработано несколько методов определения биологического возраста, применяемых в геронтологии [1-3, 5]: - метод определения биологического возраста по физической работоспособности, - метод определения биологического возраста по умственной работоспособности, - метод определения биологического возраста по физической и умственной работоспособности, - метод определения биологического возраста по биоэлектрической активности головного мозга, - метод определения биологического возраста по антропометрии, - метод определения биологического возраста по ЭхоКГ, - метод определения биологического возраста по спирографии, - метод определения биологического возраста по анализу крови. Проблема биологического возраста является ключом для изучения влияния времени на изменения организма на всех этапах индивидуального развития от рождения до смерти, объединяемых термином онтогенез [1, 5]. В литературе мы не встретили научных исследований, посвященных изучению биологического возраста у беременных женщин, тогда как репродуктивная функция является существеннейшим моментом программы развития и наступления старения [6]. Все методы, предложенные лабораторией онтогенеза, требуют дополнительных исследований беременных женщин. Но существуют методики обследования, которые в обязательном порядке применяются для обследования беременных женщин, состоящих на учете в женской консультации, согласно приказу Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 - это общий анализ крови, биохимический анализ крови; измерение массы тела, окружности живота (ОЖ) и высоты дна матки (ВДМ) при каждом посещении врача акушера-гинеколога в женской консультации. Цель работы - создание метода определения биологического возраста по показателям крови, массы тела, ОЖ и ВДМ у женщин в I, II и III триместрах беременности. Материалы и методы исследования Обследовано 200 беременных женщин в возрасте 20-39 лет с физиологически протекающей беременностью. Критериями включения в исследование были: одноплодная беременность, хронологический возраст 20-39 лет, неосложненное течение беременности. Критерием исключения из исследования был прием фармпрепаратов в первой половине беременности. В зависимости от возраста беременные были разделены на 2 группы: I - 20-29 лет, II - 30-39 лет. Обследование проводилось в каждом триместре беременности. Особенности акушерско-гинекологического анамнеза и соматического статуса представлены на рисунке. Особенностями репродуктивного анамнеза обследованных пациенток явилось преобладание повторнобеременных (92 %) и повторнородящих (82 %) в возрасте 30-30 лет. При анализе гинекологической заболеваемости установлено, что лидировала патология шейки матки в обоих возрастных интервалах (42 и 38 %). В структуре соматической патологии у обследуемых пациенток преобладали заболевания почек (14 и 12 %), хронический гастрит (5 и 13 %) и варикозная болезнь нижних конечностей (7 и 7 %). Статных_ Рис. Особенности акушерского анамнеза и соматического статуса беременных женщин: * - достоверная разница между возрастом 20-29 и 30-39 лет р < 0,001; ** - достоверная разница между возрастом 20-29 и 30-39 лет р < 0,05 Были проанализированы данные общего и биохимического анализа крови в классическом варианте, показатели коагулограммы, веса, окружности живота беременной женщины. Биологический возраст (БВ), а также должный биологический возраст (ДБВ) женщины определялись с использованием модели, построенной на основании множественной линейной регрессии. В общем виде уравнение множественной линейной регрессии выглядит следующим образом: БВ = = а0 + а1 · х1 + а2 · х2 + …+ акхк. Параметр а0 отражает усредненное влияние на БВ неучтенных (не выделенных для исследования) факторов. Параметры а1, а2, …, ак показывают, на сколько изменяется в среднем значение БВ при увеличении (уменьшении) факторов на единицу собственного измерения [7, 8]. Значения вычисленных коэффициентов определяются корреляцией с хронологическим возрастом и взаимной корреляцией факторов (долей независимого информационного вклада). Уравнения имеют достоверный коэффициент множественной корреляции с хронологическим возрастом, что свидетельствует о возможности использования информации, включенной в данную модель биологического возраста, для оценки скорости развития возрастных изменений в период беременности. Результаты и их обсуждение Для каждого триместра были получены следующие формулы расчета БВ и ДБВ [4]. I триместр: БВI = 14,67 + 0,14М + 0,06СЯ - 0,12ЛИ + + 0,04ПТИ + 0,05Х + 0,32М1, где М - масса тела, кг; СЯ - сегментоядерные нейтрофилы, %; ЛИ - лимфоциты, %; ПТИ - протромбиновый индекс, %; Х - холестерин, ммоль/л; М1 - мочевина, ммоль/л. Коэффициент множественной корреляции - 0,49; достоверность по критерию Фишера - р < 0,01. ДБВI = 22,06 + 0,24ХВI, где ХВI - хронологический возраст в I триместре. II триместр: БВII = 12,96 + 0,068М + 0,14ОЖ + 0,49Э, где М - масса тела, кг; ОЖ - окружность живота, см; Э - эозинофилы, %. Коэффициент множественной корреляции - 0,41; достоверность по критерию Фишера - р < 0,01. ДБВII = 25,5 + 0,18ХВII, где ХВII - хронологический возраст во II триместре. III триместр: БВIII = 3,25 - 0,01М + 0,25ОЖ - - 0,33ПЯ + 0,01ВСК + 0,41Ф, где М - масса тела, кг; ОЖ - окружность живота, см; ПЯ - палочкоядерные нейтрофилы, %; ВСК - время свертывания крови, мин; Ф - фибриноген, г/л. Коэффициент множественной корреляции - 0,46; достоверность по критерию Фишера - р < 0,01. ДБВIII = 23,74 + 0,23ХВIII, где ХВIII - хронологический возраст в III триместре. С целью сравнения темпов возрастных изменений в обследуемых группах были рассчитаны средние величины БВ и ДБВ для обеих возрастных групп в каждом триместре беременности (табл. 1). Таблица 1 Хронологический, биологический и должный биологический возрасты беременных женщин (n = 200) Возраст, лет I триместр II триместр III триместр ХВ (n = 100) БВ ДБВ ХВ (n = 100) БВ ДБВ ХВ (n = 100) БВ ДБВ 20-29 25,04 ± 0,23 28,07 ± ± 0,18 28,07 ± ± 0,05 25,62 ± 0,21 30,05 ± ± 0,17 30,12 ± ± 0,04 25,41 ± 0,22 29,43 ± ± 0,22 29,58 ± 0,05 30-39 33,45 ± 0,26 30,06 ± ± 0,24 30,09 ± ± 0,06 34,27 ± 0,27 31,68 ± ± 0,22 31,68 ± ± 0,05 33,81 ± 0,26 31,44 ± ± 0,22 31,52 ± 0,06 Анализ данных свидетельствует о физиологическом темпе возрастных изменений - биологический возраст во всех обследуемых группах и в каждом триместре беременности не имел достоверных различий с должным биологическим возрастом. Для исследования факторов, замедляющих или ускоряющих процессы старения, необходимо деление обследуемых на 3 функциональных класса на основе разницы между биологическим и должным биологическим возрастом (табл. 2). Таблица 2 Функциональный класс Отклонение БВ от популяционного стандарта Характеристика старения Первый От -15,00 до -5,00 лет Замедленное Второй От -4,99 до +4,99 г. Физиологическое Третий От +5,00 до +15,00 лет Преждевременное При расчетах индивидуального биологического возраста были получены следующие результаты: практически все обследованные женщины в возрасте 20-39 лет на протяжении всей беременности, т.е. в I, II и III триместрах беременности, имеют физиологический темп старения - 97,5 %. Однако следует обратить внимание на то, что в каждом триместре у женщин 30-39 лет прослеживается тенденция к ускоренному старению. Это может свидетельствовать о том, что для женщин этого возраста беременность действительно является большей нагрузкой. Выводы Мы полагаем, что разработанный нами метод определения биологического возраста для женщин в I, II и III триместрах беременности по лабораторным показателям является простым, доступным и объективным для характеристики темпа возрастных изменений при беременности.

Об авторах

Наталья Владимировна Статных

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация

Email: nasarasha@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Людмила Михайловна Белозерова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация

д.м.н., профессор

Список литературы

Дополнительные файлы