ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить опыт лапароскопического хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Материалы и методы. В период 2012-2014 гг. в клинике факультетской хирургии на базе отделения абдоминальной хирургии ГБУЗ РБ ГКБ № 21 девять пациентов с параэзофагеальными грыжами, содержащими как минимум 50 % желудка, были оперированы лапароскопически. На этапе предоперационного обследования комплекс общепринятых методов включал магнитно-резонансную томографию диафрагмы и манометрию нижнего пищеводного сфинктера. Результаты. Лапароскопическое хирургическое лечение состояло из полного иссечения грыжевого мешка, крурорафии, протезирующей пластики диафрагмальных ножек при площади грыжевого дефекта в диафрагме более 4 см 2 с последующей перитонизацией сетки фрагментом грыжевого мешка, фундопликации. Фундопликация не выполнялась у пациентки с толстокишечной параэзофагеальной грыжей. Среднее время операции составило 110 мин. Интраоперационных, ранних, поздних послеоперационных осложнений не было. Выводы. Лапароскопическое хирургическое лечение параэзофагеальных грыж является безопасным методом, но некоторые детали и техника оперативного пособия остаются предметом обсуждения. К примеру: всегда ли необходимо выполнять фундопликацию при хирургическом лечении параэзофагеальных грыж, какой метод пластики диафрагмы является оптимальным.

Об авторах

Махмуд Вилевич Тимербулатов

Башкирский государственный медицинский университет

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Ефим Иосифович Сендерович

Башкирский государственный медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Елена Евгеньевна Гришина

Башкирский государственный медицинский университет

Email: alyonagrishina662@mail.ru
аспирант кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Евгений Николаевич Санников

Городская клиническая больница № 21, г. Уфа, Республика Башкортостан

врач-хирург

Список литературы

  1. Грубник В. В., Малиновский А. В. Лапароскопическая пластика грыж пищеводного отверстия диафрагмы: новая классификация, основанная на отдаленных результатах. Эндоскопическая хирургия 2014; 1: 9-15.
  2. Arpad J. et al. Endoscopic assessment of failed fundoplication: a case for standardization. Surg Endosc 2011; 25: 3761-3766.
  3. Bonavia L., Bona D., Siano G., Clemente C. Pseudoachalasia occurring after laparoscopic Nissen fundoplication and crural mesh repair. Langenbecks Arch. Surg. 2007; 392: 653-656.
  4. Cuschieri A., Shimi S., Nathanson L. K. Laparoscopic reduction, crural repair, and fundoplication of large hiatal hernia. Am. J. Surg. 1992; 163: 425-430.
  5. Dallemagne B., Perretta S. Twenty years of laparoscopic fundoplication for GERD. World J. Surg. 2011; 35: 1428-1435.
  6. Diaz S., Brunt L. M., Klingensmith M. E., Frisella P. M., Soper N. J. Laparoscopic paraesophageal hernia repair, a challenging operation: medium-term outcome of 116 patients. J. Gastrointest Surg. 2003; 7: 59-66.
  7. Ellis F. H., Crozier R. E., Shea J. A. Paraesophageal hiatus hernia. Arch. Surg. 1986; 121(4): 416-420
  8. Edye M., Salky B., Posner A. et al. Sac excision is essential to adequate repair of paraesophageal hernia. Surg. Endosc. 1998; 12: 1259-1263.
  9. Granderath F. A., Schweiger U. M., Pointner R. Laparoscopic antireflux surgery: Tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area. Surg. Endosc. 2007; 21: 542-548.
  10. Grotenhuis B. A., Wijnhoven B. P., Bessell J. R. et al. Laparoscopic antireflux surgery in the elderly. Surg. Endosc. 2008; 22: 1807-1812.
  11. Hashemi M., Peters J. H., DeMeester T. R., Huprich J. E., Quek M., Bremner C. G. Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia: objective followup reveals high recurrence rate. J. Am. Coll. Surg. 2000; 190: 553-560; discussion 560-551.
  12. Jansen M., Otto J., Lynen Jansen P. Mesh migration into the esophageal wall after mesh hiatoplasty: comparison of two alloplastic materials. Surg. Endosc. 2007; 21: 2298-2303.
  13. Jay A. P., Watson D. I. Changing work patterns for benign upper gastrointestinal and biliary disease: 1994-2007. ANZ J. Surg. 2010; 80: 519-525.
  14. Korolija D., Sauerland S., Wood-Dauphinee S. Evaluation of quality of life after laparoscopic surgery: evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery. Surg. Endosc. 2004; 18(6): 879-897.
  15. Landreneau R. J. Surgical management of paraesophageal herniation. In: Nyhus L. M., Baker R. J., Fischer J. E. (Eds.) Mastery of surgery Little, Brown and Conpany, Boston 1997; 694-707.
  16. Morgagni G. B. The seats and cases of disease. Translated by Benjamin Alexander. Birmingham, AL: Gryphon Editions 1983; IV: 210.
  17. Nico Zugel, Reinhold A., Lang Martin, Thomas P. Huttl Severe complication of laparoscopic mesh hiatoplasty for paraesophageal hernia. Surg. Endosc. 2009; 3: 2563-2567.
  18. Watson D. I., Davies N., Devitt P. G. et al. Importance of dissection of the hernial sac in laparoscopic surgery for large hiatal hernias. Arch. Surg. 1999; 134: 1069-1073.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Гришина Е.Е., Санников Е.Н., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 75489 от 05.04.2019 г.