Отправить статью по E-mail ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ГРУДИНЫ И РЕБЕР
- Авторы: Касатов А.В.1, Трефилова Ю.В.2, Горовиц Э.С.2, Тимашева О.А.3
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера, Пермская ордена «Знак Почета» краевая клиническая больница
- Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
- Институт экологии и генетики микроорганизмов Уральского отделения Российской академии наук, г. Пермь, Российская Федерация
- Выпуск: Том 32, № 1 (2015)
- Страницы: 18-23
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 12.07.2016
- Статья опубликована: 15.02.2015
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3217
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj32118-23
- ID: 3217
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить динамику результатов традиционных клинических лабораторных тестов в процессе хирургического лечения больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 57 больных с послеоперационным остеомиелитом грудины, развившимся после кардиохирургических вмешательств. Исследовали общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, уровни С-реактивного белка, аминотрансфераз, общего белка сыворотки крови и общего билирубина при поступлении больных и в послеоперационный период. Анализы выполняли с использованием современных гематологических и биохимических анализаторов. Осуществлено также бактериологическое изучение раневого содержимого. Результаты. Уже на этапе госпитализации у всех больных регистрировали значительные повышения уровня С-реактивного белка, показатели СОЭ были выше референтных значений. В то же время лейкоцитоз выявили только у 9 из 57 обследованных (15 %). После оперативного вмешательства показатели всех изученных неспецифических маркеров воспаления существенно увеличились. На этом фоне значительно снизилось количество эритроцитов, гемоглобина и особенно сывороточного белка. У 21 пациента из раневого отделяемого выделено 24 культуры пяти видов бактерий. Преобладали Staphylococcus aureus и Pseudomonas aerugenosa. У этих же больных констатировали максимальный уровень неспецифических факторов воспаления. Выводы. С-реактивный белок является наиболее информативным маркером воспаления у больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Уровень сывороточного белка существенно снижается после хирургического вмешательства. У пациентов с положительным результатом бактериологического обследования сроки госпитализации значительно увеличивались.
Об авторах
Анатолий Владимирович Касатов
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера, Пермская ордена «Знак Почета» краевая клиническая больницак.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии , главный врач Пермской краевой клинической больницы
Юлия Викторовна Трефилова
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Email: Yuterfilova@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии
Эдуард Семенович Горовиц
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнерадоктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики,
Ольга Анатольевна Тимашева
Институт экологии и генетики микроорганизмов Уральского отделения Российской академии наук, г. Пермь, Российская Федерацияведущий научный сотрудник лаборатории алканотрофных микроорганизмов Института экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, доктор медицинских наук, профессор
Список литературы
- Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. M.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2007; 582.
- Вишневский А. А., Головтеев В. В., Перепечин В. И. Актуальные проблемы хирургического лечения послеоперационного остеомиелита грудины и ребер. Материалы III конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. М. 2001; 10-11.
- Вишневский А. А., Печетов А. А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным стерномедиастинитом. Практическая медицина 2010; 8 (47): 63-65
- Зилва Дж. Ф., Пэннелл П. Р., Березов Т. Т. Клиническая химия в диагностике и лечении: пер. с англ. М.: Медицина 1988; 528.
- Лабораторная диагностика / под ред. В. В. Долгова, О. П. Шевченко. М.: Реафарм 2005; 440.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина 2002; 544.
- Потемкин А. В., Цейликман В. Э., Синицкий А. И. Особенности комплексной диагностики и хирургической тактики в лечении послеоперационного стерномедиастинита. Гений ортопедии 2011; 4: 67-70.
- Топалов К. П., Мотора В. И., Минаев А. В., Мятлик А. В., Кашкаров Е. И. Послеоперационные гнойно-воспалительные заболевания грудины. Здравоохранение Дальнего Востока 2010; 3: 95-98.
- Beattie A. H., Prach A. T., Baxter J. P., Pennigton C. R. Рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее использование нутритивной поддержки у хирургических пациентов с нарушением питания в послеоперационном периоде. Consilium Medicum. Прил. Хирургия 2009; 2: 36-40.
Дополнительные файлы
