Том 32, № 1 (2015)

Цель. Оценить особенности экспрессии CD20+, CD4+, CD8+, CD56+ в плацентах после преждевременной отслойки. Материалы и методы. Гистологический материал плацент был разделен на четыре группы. Первая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 22 до 27 недель. Вторая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 28 до 36 недель. Третья группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 37 до 42 недель. Четвертая группа, группа контроля ( n = 15) - плаценты условно здоровых женщин, беременность и роды которых протекали без осложнений. Иммуногистохимическое исследование включало определение экспрессии CD20 (клон L26), CD56 (клон 123C3), CD 8 (клон LT8), CD 4 (клон W3/25). Результаты. При анализе экспрессии кластера дифференцировки CD20+ (В-лимфоцитов) в плацентах после преждевременной отслойки достоверно чаще определяется увеличение их количества в первой и второй группах. В проведенном нами исследовании наблюдается статистически достоверное отличие экспрессии кластера дифференцировки CD4+ плацент женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 27 до 36 недель (19,2 ± 2,4). В группе женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 37 недель и более, данный показатель равен 3,2 ± 1,1, что достоверно отличается от группы условно здоровых женщин. Обращает на себя внимание, что в плацентах после преждевременной отслойки в срок гестации от 28 до 36 недель значительно превышен индекс CD4/CD8 до 5,33 за счет увеличения Т-хелперов, тогда как в других случаях он составляет 0,75. Выводы. Независимо от патогенетических аспектов, предрасполагающих к преждевременной отслойке плаценты, во всех плацентах женщин с данной патологией увеличивается число NK-клеток: 4,8 ± 1,73 в первой группе; 4,8 ± 1,2 - во второй; 6,4 ± 1,4 - в третьей; 1,4 ± 0,6 - в группе контроля. В первой и второй группах достоверно более усилена экспрессия CD20+: 3,6 ± 1,73 и 3,3 ± 1,1 соответственно (1,0 ± 0,66 в третьей группе и 0,8 ± 1,06 в группе контроля). В плацентах второй группы статистически достоверно усилена экспрессия кластера дифференцировки CD4+: 19,2 ± 2,4 по сравнению с первой, третьей и четвертой группами (3,1 ± 0,6; 2,4 ± 0,53 и 4,6 ± 1,7 соответственно).

Цель. Охарактеризовать наличие и выраженность дисфункции эндотелия у больных язвенным колитом (ЯК). Оценить взаимосвязь повреждения эндотелия с тяжестью воспалительного процесса в кишечнике. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов (48 мужчин и 42 женщины) с ЯК в фазе обострения, средний возраст которых составил 35,49 ± 10,87 г. В контрольную группу были включены 50 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. В качестве маркера повреждения эндотелия исследовали уровень васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) в сыворотке крови. Для оценки функционального состояния эндотелия определяли эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) с использованием пальцевой фотоплетизмографии и программного обеспечения «Pulswave». Результаты. У больных ЯК выявлено повышение уровня VEGF в сыворотке крови, медиана концентрации которого составила 256,65 (123,3; 375,8) пг/мл, что в 3 раза превышало уровень данного показателя в контрольной группе. У 95 % больных ЯК наблюдалось нарушение ЭЗВД, при этом доля больных со значительным снижением показателя функции эндотелия составила 76 %. Выявлена достоверная взаимосвязь между показателями дисфункции эндотелия и степенью тяжести, локализацией ЯК, а также клинической и эндоскопической активностью процесса. Выводы. У больных ЯК обнаружена дисфункция эндотелия, которая представлена повышением уровня VEGF в сыворотке крови и снижением ЭЗВД. Выявленные нарушения подтверждают гипотезу об участии эндотелиальной дисфункции в патогенезе язвенного колита.

Цель. Изучение результатов субъективных симптомов и качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) I-II стадий (легкая и средняя степень тяжести) через 6 месяцев после курса санаторно-курортной реабилитации. Материалы и методы. Под наблюдением находились 123 человека, которые были разделены на 2 рандомизированные группы: больные основной группы получали базовый комплекс с включением азотно-кремнистых ванн с пониженным содержанием радона и общую магнитотерапию (ОМТ), пациенты группы сравнения - только базовый комплекс. Больные заполняли анкеты, в которых оценивали выраженность субъективных симптомов и качество жизни по тесту «SF-36». Результаты. Выяснено, что в группе сравнения нарастание основных субъективных симптомов (кашель, наличие мокроты, одышка) зафиксировано чаще, чем в основной группе. Через 6 месяцев после реабилитации в условиях санатория показатели качества жизни в группе сравнения были достоверно ниже, чем в основной группе. Выводы. Таким образом, применение ОМТ и азотно-кремнистых ванн с пониженным содержанием радона в лечении больных ХОБЛ I-II стадий приводит к достоверному сохранению достигнутых результатов по показателям субъективных симптомов и тесту качества жизни больных.

Цель. Сравнительное изучение уровней фенотипической чувствительности/резистентности клинических штаммов N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам, применяемым для лечения гонореи в Пермском крае. Материалы и методы. Ретроспективное изучение спектра антибактериальных препаратов, применяемых в Пермском крае для лечения острой гонореи, выполнено на основе анализа 1675 историй болезни пациентов различных лечебно-профилактических учреждений за период с 2012 по 2014 г. Пациенты поделены по половому признаку. Оценку чувствительности изолированных культур к антибиотикам проводили дискодиффузионным методом согласно МУК 4.2.1980-04 Минздрава России, 2004 г. Для исследования связи между признаками вычисляли непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена R , достоверными считали связи при р < 0,05. Результаты. Подавляющее большинство штаммов (95 и 92 % соответственно) сохраняло высокую чувствительность к цефтриаксону, более 87 % культур оказались чувствительными к спектиномицину и канамицину. В то же время более чем 85 % штаммов и в той, и в другой группах были резистенты к азитромицину, ампициллину (87 и 85 %) и доксициклину (8 и 80 %). Выводы. В Пермском крае фенотипическая чувствительность/резистентность к антибактериальным препаратам штаммов N. gonorrhoeae , изолированных от мужчин и женщин, больных свежей острой неосложненной гонореей нижних отделов мочеполового тракта, не имеет достоверной разницы. Установлена высокая чувствительность возбудителей инфекции к цефтриаксону, спектиномицину, что коррелирует с общероссийскими показателями, при этом клиническая эффективность цефалоспоринов оказалась выше при лечении мужчин. Установлено, что более 80 % штаммов N. gonorrhoeae проявляли устойчивость к ампициллину, доксициклину и азитромицину, что в соответствии с критериями ВОЗ делает нецелесообразным их использование для лечения гонореи в Пермском крае.

Цель. Оценка механической функции левого предсердия (ЛП) у больных с ишемической митральной регургитацией (ИМР) с использованием технологии векторного анализа скорости движения эндокарда. Материалы и методы. В исследование было включено 82 пациента в возрасте 59 ± 7,6 г., из них мужчин 49 (59,7 %). Критерии включения: ЭхоКГ-критерии ишемической митральной регургитации I-III степени, поражения коронарных артерий при проведении селективной ангиографии, соответствующие критериям хирургической реваскуляризации, синусовый ритм и нормосистолия (частота сердечных сокращений от 60 до 89 в минуту) во время исследования, превосходная ЭхоКГ-визуализация эндокарда ЛП. Предполагаем, что предсердные изменения деформации и скорости деформации могут быть ассоциированы с тяжестью регургитации. Результаты. Показатели механической функции ЛП снижаются пропорционально тяжести ИМР. Продольная деформация и скорость деформации ЛП отражают связь с ИМР в большей степени, чем конвенциональные показатели, используемые для оценки геометрии ЛП. Выводы. Показатели механической функции левого предсердия ассоциированы с ИМР и сопряжены с механическим ремоделированием левого предсердия.

Цель. Изучить морфологические характеристики гнойных ран мягких тканей, полученные с помощью разработанных моделей в эксперименте с участием животных. Материалы и методы. В эксперимент были включены 10 кроликов породы шиншилла массой 3000-3500 г обоего пола. Нами предложен вариант моделирования флегмоны мягких тканей подчелюстной области и инфицированной кожно-мышечной раны для проведения экспериментальных исследований. Результаты. Изученная морфологическая картина гнойной раны характеризовалась положительной динамикой в процессе местного консервативного лечения, к 14-м суткам после операции практически отсутствуют морфологические признаки воспаления. Выводы. Полученные данные могут быть использованы в качестве контрольных при экспериментальном изучении новых методов лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.

Цель. Выявить топографо-анатомические особенности строения добавочных и множественных вен почек человека по данным компьютерной и мультиспиральной компьютерной томографии. Материалы и методы. Для исследований брали мультиспиральные компьютерные томограммы 118 мужчин и женщин, полученные на спиральном компьютерном томографе «Ultra Speed JE» и компьютерные томограммы в корональной проекции 111 мужчин и женщин, полученные на компьютерном томографе «LightSpeed VCT». Результаты. В первую группу (12 наблюдений) вошли почки с добавочными венами, идущими от верхнего полюса почки. Во вторую группу (9 наблюдений) включены почки с добавочными венами, впадающими в нижнюю полую вену выше уровня основного ствола, но, в отличие от предыдущей группы, они шли из ворот почек. Третью группу (5 наблюдений) составили почки с добавочными венами, которые выходили из нижнего полюса почек и впадали ниже уровня основной почечной вены. Во всех исследованных вариантах наличие добавочной вены от нижнего полюса почки сочеталось с какими-либо особенностями топографии почки или ее сосудов. Выводы. В 83,0 % случаев почка имеет одну почечную вену, а в 17,0 % случаев встречаются добавочные, прободающие и множественные вены почек, причем добавочные вены обнаружены в 11,0 % случаев, прободающие вены - в 4,2 % случаев и множественные вены почки - в 2,0 % случаев.

Цель. Совершенствование мероприятий по оптимизации условий труда и охране здоровья рабочих. Материалы и методы. Гигиенические исследования проведены в товарном производстве, инструментальные измерения уровней производственных факторов выполнены в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Оценка факторов производственной среды и трудового процесса по степени вредности и опасности осуществлена согласно Руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Результаты. Условия труда оператора товарного охарактеризованы комплексом производственных факторов: присутствие в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ, шум, вибрация, микроклимат, световая среда, тяжесть и напряженность трудового процесса. Вместе с тем воздействие таких факторов рабочей среды, как шум и напряженность труда оператора, характеризовалось большей интенсивностью. При выполнении газоопасных работ возможно кратковременное превышение максимально разовой предельно допустимой концентрации бензина . Выводы. Результаты исследования позволили научно обосновать систему оздоровительных рекомендаций, включающую организационные, гигиенические, медико-профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития функциональных нарушений в организме оператора и снижение риска повреждения их здоровья с целью профилактики заболеваний.

Цель. Разработка предложений по повышению эффективности международно-правового механизма борьбы с биотерроризмом. Материалы и методы. Проанализированы международно-правовые акты, регулирующие основные аспекты борьбы с биотерроризмом. Результаты. Протокол о запрещении применения на войне удушающих, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств, принятый в Женеве 17 июля 1925 г., не содержал норм контроля, мер ответственности государств и процедур в случае нарушения. Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении от 10 апреля 1972 г. имела ряд существенных недостатков: не определены виды и объёмно-количественные показатели биологических агентов и токсинов для использования в мирных целях; механизм контроля фактически отсутствует; подача жалобы в Совет безопасности ООН по факту нарушения положений конвенции не гарантирует торжество истины; непризнанные участниками конвенции государственные образования выступать не могут; ответственность государств, не ставших участниками конвенции, исключается. Резолюция 1540 (2004 г.), принятая Советом безопасности Организации объединённых наций, также не лишена недостатков: не создана специализированная международная организация в области контроля за нераспространением биологического оружия, имеющая официальный статус. Выполнение резолюции затрудняется отсутствием четко сформулированных единых стандартов международной безопасности, одинаково эффективных для большинства государств, и отсутствием обязательства принять национальные законы, устанавливающие ответственность негосударственных субъектов за деятельность с оружием массового уничтожения. Выводы. Предлагается создать специализированную международную организацию, занимающуюся вопросами нераспространения биологического оружия, контролем исполнения международных документов в части, их касающейся. Необходимо разработать и принять международную конвенцию о борьбе с биологическим терроризмом.

Представлено клинико-лабораторное описание случая дерматологических изменений у пациентки с терминальной стадией ВИЧ-инфекции, которые характеризовались развитием на фоне выраженного иммунодефицита сразу нескольких оппортунистических инфекций кожи: контагиозного моллюска, вульгарных бородавок, кандидоза, волосатой лейкоплакии.