Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий нефротрансплантата как этап трансплантатэктомии

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической нефропатией трансплантата (ХНТ) при нефротрансплантатэктомии путем превентивной эндоваскулярной эмболизации артерий трансплантата (ЭЭАТ). Материалы и методы. Оценивались результаты клинического обследования и хирургического лечения 30 пациентов с хронической нефропатией трансплантата за период с 2004 по 2012 г. Пациенты были разделены на две группы: первая, в которой нефротрансплантатэктомия выполнялась после ЭЭАТ, и вторая – нефротрансплантатэктомия без ЭЭАТ. Обе группы сравнивались по объему кровопотери, хирургическим осложнений, лечебным мероприятиям. Результаты. Интраоперационная кровопотеря в первой группе составила от 20 до 50 мл, в среднем 40,0±10,5 мл. Во второй группе – от 100 до 600 мл, в среднем 295,0±50,4 мл ( р =0,04). Таких хирургических осложнений, как повреждения сосудов при выполнении нефротрансплантатэктомии, в первой группе не отмечено. Во второй группе отмечались повреждения сосудов в 15% случаев ( n =3). Интраи послеоперационных гемотрансфузий, связанных с кровопотерей, в первой группе не выполнялось. Во второй группе инфузии эритроцитарной массы назначались в 75% случаев ( n =15). Выводы. Проведение превентивной ЭЭАТ позволяет значительно уменьшить степень кровопотери (c 295,0±50,4 до 40,0±10,5 мл) во время нефротрансплантатэктомии, что очень важно у пациентов с нефрогенной анемией на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантата. ЭЭАТ позволяет полностью отменить иммуносупрессию в ранний период после данной манипуляции, производить нефрэктомию в плановом порядке в отсроченные сроки и нивелировать риск иммунологического конфликта при последующих аллотрансплантациях этим реципиентам.

Аллотрансплантация почки, хроническая нефропатия трансплантата, нефротрансплантатэктомия, эмболизация артерий трансплантата, кровотечение