Сравнительная оценка методов определения скорости клубочковой фильтрации у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Цель. Сравнить методы оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа с помощью определения концентрации креатинина и цистатина С в сыворотке крови для ранней диагностики диабетического поражения почек. Материалы и методы. Обследовано 34 человека с СД 1-го типа (18 девочек и 16 мальчиков) в возрасте от 8 до 18 лет с длительностью заболевания более 2 лет. СКФ оценивали по уровню сывороточного креатинина, используя формулу Schwartz, и сывороточного цистатина С, используя специальные таблицы. Результаты. Выявлена достоверная зависимость средней концентрации сывороточного цистатина С от стажа СД. У детей с длительностью заболевания более 5 лет уровень цистатина С был достоверно выше, чем у больных с длительностью СД менее 5 лет: 1,05±0,28 против 0,70±0,21 мг/л ( р =0,001). При этом не получено статистически значимых различий по показателям креатинина (59,8±18,1 и 52,3±15,4 ммоль/л соответственно). СКФ, рассчитанная по цистатину С, в группе детей, болеющих СД более 5 лет, составила 80,3±33,5 мл/мин и была достоверно ниже, чем у детей со стажем болезни менее 5 лет (123,8±44,5 мл/мин; р =0,001). Установлена корреляционная зависимость между уровнем цистатина С, СКФ, рассчитанной по цистатину С, длительностью заболевания и возрастом дебюта СД. Выводы. С помощью оценки цистатина С можно диагностировать ранние изменения СКФ при диабетическом поражении почек у детей. По нашим данным, сывороточный цистатин С является более точным маркером СКФ, чем сывороточный креатинин.

Сахарный диабет, диабетическое поражение почек, скорость клубочковой фильтрации, цистатин С, креатинин