Отправить статью по E-mail Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с ожирением в отдаленном постковидном периоде
- Авторы: Южакова Е.В.1, Шанько Ж.Г.1, Смирнова Е.Н.1
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Выпуск: Том 41, № 1 (2024)
- Страницы: 81-89
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 17.03.2024
- Статья одобрена: 17.03.2024
- Статья опубликована: 15.01.2024
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/629164
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41181-89
- ID: 629164
Цитировать
Аннотация
Цель. Изучить факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа (СД2) у лиц с ожирением, перенесших COVID-19.
Материалы и методы. Проанализирована 61 история болезни и выписки амбулаторных карт пациентов с ожирением, перенесших COVID-19 средней и тяжелой степени в период 02.2021–04.2022. Изучены демографические, лабораторные и клинические параметры в период госпитализации и спустя 12 месяцев с момента выписки из стационара. По уровню гликированного гемоглобина (HbAlc, %) больные исходно были разделены на две группы: группу 1 составили 46 пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и группу 2 – 15 человек без углеводных нарушений. Количественные данные представлены в виде медианы.
Результаты. Медиана возраста 61 больного составила 64 (59–66) года. Медиана HbAlc 6,0 (5,6–6,2) %, индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) – 34 (33–35) кг/м2. После выписки из стационара 24 пациента из 1-й группы, принимавшие ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4), сформировали подгруппу 1А, в подгруппу 1Б вошли 22 пациента, не принимавшие терапию по причине отказа. К настоящему времени СД2 диагностирован у 2 пациентов из подгруппы 1А и у 10 человек из подгруппы 1Б (χ2 = 8,2; p = 0,004). Значения HbAlc, глюкозы плазмы натощак и ИМТ в период госпитализации по причине COVID-19 были достоверно выше у пациентов с развившимся в позднем постковидном периоде СД2 (n = 12) по сравнению с пациентами без СД2 (n = 34) (p < 0,05). Выявлена положительная корреляция между риском развития СД2 и HbAlc, глюкозой плазмы натощак, ИМТ (R = 0,5, p < 0,05; R = 0,74, p < 0,05; R = 0,54, p < 0,05, соответственно). В группе 2 в настоящее время диагноз СД2 установлен у 2 мужчин с ИМТ более 40 кг/м2. При сравнении подгруппы 1Б и группы 2 выявлено, что СД2 в постковидном периоде встречается при наличии предшествующих углеводных нарушений у каждого второго пациента: у 10 человек из 22 в подгруппе 1Б против 2 человек из группы 2 (каждый 7-й пациент) (χ2 = 4,2; p = 0,04). Для определения относительного риска (RR) взят online-калькулятор с medstatistic.ru.
Выводы. Таким образом, наличие гипергликемии (нарушение толерантности к глюкозе) увеличивает риск развития СД2 в отдаленном постковидном периоде. У пациентов c гипергликемией во время госпитализации с COVID-19, не получавших инкретиновую терапию (подгруппа 1Б), риск развития СД2 увеличивался в 3,4 раза (ДИ 95 % = 0,87–13,40). У пациентов, получавших инкретин (подгруппа 1А), риск развития СД2 увеличивался в 0,6 раза (ДИ 95 % = 0,09–3,97). Следует предположить, что инкретиновая терапия профилактирует развитие СД2 у пациентов с гипергликемией после перенесенного COVID-19.
Полный текст
Введение
Начало текущего десятилетия столкнуло две пандемии: ожирения и COVID-19, имеющих взаимоотягощающие патогенетические механизмы. Исследования показали, что пациенты с ожирением составляют основную когорту госпитализированных с COVID-19 [1; 2]. Установлено, что наличие ожирения приводит к более тяжелому течению COVID-19 и повышает риск неблагоприятных исходов этой вирусной инфекции [3]. Итоги 2020 г. показали, что смертность от COVID-19 в 10 раз выше в странах, в которых большая часть взрослого населения имеет избыточный вес [4]. По данным китайских исследователей, ожирение встречается у 41,7 % пациентов с COVID-19, уступая лишь артериальной гипертензии [5]. В силу своей патогенетической общности ожирение часто сочетается с углеводными нарушениями, в том числе среди пациентов с COVID-19 [6]. По данным отечественных исследований «АКТИВ» и «АКТИВ 2» гипергликемия выявлена у 28,9 % пациентов с COVID-19 [7]. У таких больных впервые выявленная гипергликемия может свидетельствовать о наличии сахарного диабета (СД), предиабета либо транзиторной стероид-индуцированной гипергликемии [8]. С целью верификации типа углеводного нарушения в практике широко используется определение гликированного гемоглобина. Не все пациенты, особенно без установленного диагноза СД, имеют нормальные цифры гликемии и в период реконвалесценции после COVID-19. Перенесенная инфекция COVID-19 способствует ухудшению контроля уже имеющегося СД, прогрессированию предиабета в диабет, что усугубляет течение постковидного синдрома в данной категории больных [9; 10]. Большое внимание исследователей приковано к новым случаям заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД2) после этого вирусного заболевания. Риск развития СД2 после перенесенного COVID-19 в 4,9 % выше, чем в среднем в популяции [11]. На наш взгляд, особого внимания заслуживает группа пациентов с предиабетом, так как они имеют больший риск развития СД2. Установлено, что наличие СД утяжеляло течение COVID-19, в связи с чем поиск препаратов, не только снижающих гипергликемию, но и улучшающих прогноз, продолжался в течение всего времени эпидемии. К настоящему времени проанализированы эффекты основных групп сахароснижающих препаратов (ССП) на течение острого преиода COVID-19 у пациентов с СД2. Перспективными и приоритетными группами ССП в лечениии постковидной гипергликемии являются ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4) и ингибиторы глюкоза-натриевого ко-транспортера 2 (иНГЛТ-2), однако отсутствуют данные по их применению у пациентов с предиабетом (назначение of label) и гипергликемией [10]. Малочисленны работы, посвященные анализу исходов впервые выявленной гипергликемии на фоне COVID-19 у пациентов с предиабетом в отдаленном постковидном периоде.
Цель исследования – оценить значимость факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа у лиц с ожирением, перенесших COVID-19.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 61 истории болезни и выписок амбулаторных карт пациентов с ожирением, перенесших COVID-19 среднетяжелой степени в период 02.2021–04.2022. Изучены демографические, лабораторные и клинические параметры в период госпитализации и спустя 12 месяцев с момента выписки из стационара. Лабораторные данные включают в себя определение значения гемоглобина, СОЭ, глюкозы плазмы крови, гликированного гемоглобина (HbAlc, %), D-димера, прокальцитонина, которые определялись на 2-й день госпитализации. Данные взяты из электронных историй болезни. Критерии включения: возраст старше 50 лет, подтвержденный по данным КТ органов грудной клетки и методом ПЦР диагноз COVID-19, ИМТ выше 30 кг/м2, уровень HbAlc (%) при поступлении менее 6,5 %. Все больные получали терапию глюкокортикостероидами в острую фазу заболевания COVID-19. По уровню HbAlc (%), определенному при поступлении в стационар, пациентов исходно разделили на две группы: 46 пациентов с предиабетом (HbAlc < 6,5 % – > 5,8 %) составили группу 1, 15 человек без углеводных нарушений – группу 2. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета Statistica 6. Количественные признаки представлены в виде медианы. Оценка достоверности различий между группами проводилась с использованием непараметрических методов сравнения по качественным и количественным признакам: критерий Манна – Уитни, критерий χ2. Для корреляционного анализа использован критерий Спирмена (R). Для определения относительного риска (RR) взят online-калькулятор с medstatistic.ru.
Результаты и их обсуждение
Медиана возраста 61 больного составила 64 (59–66) года; из общего числа пациентов 34 мужчины (56 %) и 27 (44 %) женщин. Медианы гликированного гемоглобина составила 6,0 (5,6–6,2) %, ИМТ – 34 (33–35) кг/м2. Проведен сравнительный анализ всех параметров между группами больных исходно. Данные представлены в табл. 1.
Таблица 1.Сравнительная характеристика основных параметров в группах 1 и 2 (медиана)
Параметр | Группа 1, n = 46 | Группа 2, n = 15 | Р |
Возраст, лет | 64 (59–67) | 63 (58–65) | н.д. |
ИМТ, кг/м2 | 34,5 (33,5–35,0) | 35,0 (34,0–39,0) | н.д. |
Гемоглобин, г/л | 125 (120–128) | 127 (120–138) | н.д. |
СОЭ, мм/ч | 62 (55–67) | 49,5 (32–60) | н.д. |
Глюкоза, ммоль/л | 8,1 (7,9–9,1) | 6,5 (5,9–7,3) | 0,000 |
Гликированный гемоглобин, % | 6,0 (6,0–6,2) | 5,3 (5,2–5,5) | 0,000 |
Прокальцитонин, нг/мл | 1,2 (0,22–2,1) | 0,8 (0,2–1,6) | н.д. |
СРБ, мг/л | 53,5 (24–83,5) | 43 (12–79) | н.д. |
Примечание: н.д. – здесь и далее – нет данных.
После выписки из стационара пациентам группы 1 была рекомендована комбинация метформина и иДПП-4 в течение трех месяцев, с дальнейшим обращением к эндокринологу.
Следует дать пояснение по поводу назначения иДПП-4 в группе с наличием нарушений толерантности к глюкозе (НТГ). На момент выписки из стационара всем пациентам из группы 1 (НТГ) был выставлен диагноз СД2, который устанавливался на основании проведенных дополнительных исследований гликемии во время госпитализации, несмотря на то, что исходно уровень HbAlc был менее 6,5 %. Учитывался факт малой доступности специалистов – эндокринологов – амбулаторно в тот момент, что требовало от эндокринологов стационара назначения сахароснижающей терапии при выписке. Поэтому применение иДПП-4 в данной ситуации было показано. Кроме того, к тому времени предоставлялась информация о благоприятном влиянии инкретиновой терапии на течение и исходы СД при COVID-19 [12; 13]. Таким образом, формально эти пациенты имели диагноз СД2, однако с позиции сегодняшних представлений мы продолжили трактовать их состояние как НТГ.
Установлено, что из 46 пациентов указанные препараты не менее трех месяцев принимали 24 человека, составившие подгруппу 1А, а 22 пациента, отказавшиеся от лечения, составили подгруппу 1Б. Достоверной разницы между основными параметрами в подгруппах в период госпитализации не обнаружено (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительная характеристика основных параметров в подгруппах 1А и 1Б (медиана)
Параметр | Подгруппа 1А, n = 24 | Подгруппа 1Б, n = 22 | Р |
Возраст, лет | 63,5 (60,5–67) | 62 (56–69) | н.д. |
ИМТ, кг/м2 | 33,0 (32,5–35,0) | 34,0 (34,0–36,0) | н.д. |
Гемоглобин, г/л | 126 (121–128) | 122 (120–135) | н.д. |
СОЭ, мм/ч | 60 (57–61) | 59,5 (42–63) | н.д. |
Глюкоза, ммоль/л | 8,0 (7,7–8,8) | 8,2 (7,9–8,9) | н.д. |
Гликированный гемоглобин, % | 6,0 (5,9–6,2) | 6,1 (5,8–6,3) | н.д. |
Прокальцитонин, нг/мл | 1,4 (0,25–2,0) | 0,9 (0,4–1,8) | н.д. |
СРБ, мг/л | 43,5 (24–76,5) | 48 (32–80) | н.д. |
К моменту консультации эндокринолога амбулаторно через 4–6 месяцев после госпитализации пациенты терапию иДПП-4 и метформина не принимали. После проведенного дополнительного анализа состояние пациентов было реклассифицировано. К этому времени диагноз СД2 установлен у 2 человек из подгруппы 1А и у 10 из подгруппы 1Б (χ2 = 8,2; p = 0,004). У пациентов с подтвержденным в настоящее время СД2 (n = 12) в период госпитализации значения HbAlc, глюкозы плазмы натощак и ИМТ оказались достоверно выше, по сравнению с соответствующими данными тех, кто сохранил состояние предиабета (n = 34; p < 0,05) (рис. 1–3).
У пациентов с сохраняющимся состоянием предиабета медиана значений HbAlc составила 6,0 (5,8–6,1) %, глюкозы плазмы натощак – 8,0 (7,7–8,2) ммоль/л, ИМТ – 34 (32–35) кг/м2, против 6,35 (6,2–6,4) %, 10,25 (9,4–11,1) ммоль/л и 35,5 (34,5–37) кг/м2 (р < 0,05) соответственно (см. рис. 1–3).
Рис. 1. Значения HbAlc в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом
Рис. 2. Максимальные значения глюкозы плазмы в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом
Рис. 3. Значения ИМТ в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом
Обнаружена положительная корреляция между максимальными значениями гликемии плазмы крови натощак, гликированным гемоглобином, ИМТ и риском развития СД2 (R = 0,5, p < 0,05; R = 0,74, p < 0,05; R = 0,54, p < 0,05 соответственно). Достоверных различий по возрасту, уровню острофазных белков и степенью поражения легочной ткани во время госпитализации между группами пациентов с появившимся СД2 и сохраняющимся предиабетом не установлено.
В группе 2 в настоящее время диагноз СД2 установлен у 2 пациентов мужского пола с морбидным ожирением (ИМТ более 40 кг/м2). При сравнении данных подгруппы 1Б и группы 2 выявлено, что СД2 в постковидном периоде встречается при наличии предшествующих углеводных нарушений у каждого второго пациента, не применявших лечения: у 10 человек из 22 в подгруппе 1Б против 2 человек из группы 2 (каждый 7-й пациент) (χ2 = 4,2; p = 0,04). При сравнении данных подгруппы 1А и группы 2 выявлено, что СД2 в постковидном периоде встречается у каждого 11-го пациента с гипергликемией, получавшего терапию иДПП-4, и у каждого 6–7-го пациента без углеводных нарушений во время госпитализации (р > 0,05). У пациентов, не получавших инкретиновую терапию (подгруппа 1Б), риск развития СД2 увеличивался в 3,4 раза (ДИ 95 % = 0,87–13,40). У пациентов, получавших инкретин (подгруппа 1А), риск развития СД2 увеличивался всего в 0,6 раза (ДИ 95 % = 0,09–3,97). Таким образом, пациенты с гипергликемией, получавшие иДПП-4 в раннем постковидном периоде, и пациенты без углеводных нарушений имеют одинаковую частоту СД2 в отдаленном периоде. Следует предположить, что иДПП-4 снижают риски развития СД2 у пациентов с гипергликемией после перенесенного COVID-19. Протективная роль иДПП-4 при COVID-19 представлена в ряде работ и обосновывает применение этой группы препаратов у пациентов с СД2, перенесших ковидную инфекцию. Опубликованы результаты исследований, продемонстрировавшие, что пациенты, принимавшие иДПП-4, имели более легкое течение этой вирусной инфекции [14; 15]. Механизм, благодаря которому иДПП-4 защищает организм от тяжелого течения COVID-19, изучен и обусловлен ингибированием фермента ДПП-4. Установлено, что высокий уровень этого фермента повышает восприимчивость организма к вирусу SARS-CoV-2, уменьшает действие инкретинов, провоцируя гипергликемию и повышает выработку провоспалительных факторов [16]. Не только пациенты с СД2, но и пациенты с ожирением имеют повышенную активность ДПП-4, что влияет как на течение острой фазы COVID-19, так и на постковидный период и риск развития СД2.
Выводы
Решающее значение в развитии СД2 у пациентов с ожирением, перенесших COVID-19 в средней и тяжелой форме, имеют предшествующие углеводные нарушения (предиабет) и высокие значения ИМТ. Наличие гипергликемии (нарушение толерантности к глюкозе) увеличивает риск развития СД2 в отдаленном постковидном периоде. Протективную роль в этом процессе может играть терапия метформином и иДПП-4. Отсутствие инкретиновой терапии у пациентов с гипергликемией после перенесенного COVID-19 приводит к развитию СД2 в 3,5 раза чаще, чем у лиц, принимавших иДПП-4. Следует предположить, что инкретиновая терапия профилактирует развитие СД2 у пациентов с гипергликемией (нарушением толерантности к глюкозе) после перенесенного COVID-19 и стоит рассматривать возможность назначения данной группы препаратов всем пациентам с ожирением и гипергликемией. Пациентам с ожирением без углеводных нарушений с целью снижения риска развития СД2 следует рекомендовать снижение веса.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов равноценен.
Об авторах
Е. В. Южакова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5262-9378
кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии
Россия, ПермьЖ. Г. Шанько
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7873-0505
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии
Россия, ПермьЕ. Н. Смирнова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2727-5226
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии
Россия, ПермьСписок литературы
- Petrilli C.M., Jones S.A., Yang J., Rajagopalan H., O'Donell L., Chernyak Y., Tobin K.A., Cerfolio R.J., Francois F., Horwitz L.I. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. medRxiv. January 2020: 2020.04.08.20057794. doi: 10.1101/2020.04.08.20057794
- Simonnet A, Chetboun M, Poissy J., Ravrdy V., Noulette J., Duhamel A., Labreuche J., Mathieu D., Pattou F., Jourdain M. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity. 2020; 28 (7): 1195–1199. doi: 10.1002/oby.22831
- Cai Q, Chen F. Wang T., Luo F., Liu X., Wu Q., He Q., Wang Z., Liu Z., Liu Y., Liu L., Chen J., Xu L. Obecity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Diabetes Care. 2020: 43 (7): 1392–8. doi: 10.2337/dc20-0576
- Фурсов А.Б., Останов О.Б., Фурсов Р.А. Ожирение и COVID-19 – признаки конвергенции двух пандемий. Рекомендации по борьбе с ожирением, основанных на принципах “ROOTS”. Ожирение и метаболизм 2021; 18 (4): 456–464. doi: 10.14341/omet12745 / Fursov A.B., Ostanov O.B., Fursov R.A. Obesity and COVID-19 are signs of the convergence of two pandemics. Recommendations for combating obesity based on the principles of “ROOTS”. Ozhirenie i metabolizm 2021; 18 (4): 456–464. doi: 10.14341/omet12745 (in Russian).
- Huang C, Wang Y, Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., XiaoY., Gao H., Guo L., Xie J.,Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.101/S0140-6736(20)30183-5.
- Демидова Т.Ю., Волкова Е.И., Грицкевич Е.Ю. Особенности течения и последствия COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии. Ожирение и метаболизм 2020: 17 (4): 375–384. doi: 10.14341/omet12663 / Demidova T.Ju., Volkova E.I., Grickevich E.Ju. Features of the course and consequences of COVID-19 in overweight and obese patients. Lessons from the current pandemic. Ozhirenie i metabolizm 2020; 17 (4): 375–384. doi: 10.14341/omet12663 (in Russian).
- Салухов В.В., Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Батлук Т.И., Башкинов Р.А., Самусь И.В., Мельников Е.С., Трубникова М.А., Арутюнов А.Г. Влияние нарушений углеводного обмена на ранние и отдаленные клинические исходы у пациентов с COVID-19 по данным регистров АКТИВ и АКТИВ2. Проблемы эндокринологии 2023; 69 (1): 36–49. doi: 10.14341/probl13175 / Saluhov V.V., Arutjunov G.P., Tarlovskaja E.I., Batluk T.I., Bashkinov R.A., Samus' I.V., Mel'nikov E.S., Trubnikova M.A., Arutjunov A.G. The impact of carbohydrate metabolism disorders on early and long-term clinical outcomes in patients with COVID-19 according to the ACTIV and ACTIV2 registers. Problemy jendokrinologii 2023; 69 (1): 36–49. doi: 10.14341/probl13175 (in Russian).
- Шаталова О.В., Глазова Г.М., Пономарева А.В. Синдром гипергликемии при новой коронавирусной инфекции. Лекарственный вестник 2022; 23 (1): 18–21/Shatalova O.V., Glazova G.M., Ponomareva A.V. Hyperglycemia syndrome during new coronavirus infection. Lekarstvennyj vestnik 2022; 23 (1): 18–21 (in Russian).
- Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Приколота О.А., Приколота А.В., Могилевская К.Э. Сахароснижающая терапия и течение постковидного синдрома, есть ли связь? Архив внутренней медицины 2023; 13 (2): 129–135. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-2-129-135 / Ignatenko G.A., Bagrij A.Je., Prikolota O.A., Prikolota A.V., Mogilevskaja K.Je. Antihyperglycemic therapy and the course of post-Covid syndrome, is there a connection? Arhiv vnutrennej mediciny 2023; 13 (2): 129–135. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-2-129-135 (in Russian).
- Мартынов А.И., Маляев А.Г., Демидова Т.Ю., Мкртумян А.М. Поражение эндокринной системы при Long-COVID-инфекции. Терапия 2022; 1: 1–147. doi: 10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147 / Martynov A.I., Maljaev A.G., Demidova T.Ju., Mkrtumjan A.M. Damage to the endocrine system during Long-COVID infection. Therapy 2022; 1: 1–147. doi: 10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147 (in Russian).
- Ayoubkhani D., Khunti K., Maddox T.N., Humberstone B., Diamond S.I. Epidemiology of post-COVID syndrome following hospitalization with coronavirus: A retrospective cohort study. medRxiv. 2021. doi: 10.1101/2021.01.15.21249885
- Гуревич К.Г., Сорокина Ю.А., Ураков А.Л., Синюшкина С.Д., Пряжников М.И., Горинова А.В., Ловцова Л.В., Занозина О.В. Иммунотропные эффекты сахароснижающих средств на фоне коронавирусной инфекции: взгляд с позиции фармакогенетики. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии 2022; 20 (3): 269–279 / Gurevich K.G., Sorokina Ju.A., Urakov AL., Sinjushkina S.D., Prjazhnikov M.I., Gorinova A.V., Lovcova L.V., Zanozina O.V. Immunotropic effects of hypoglycemic druga against the background of coronavirus infection: a view from the perspective of pharmacogenetics. Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii 2022; 20 (3): 269–279 (in Russian).
- Li Y., Zhang Z., Yang L., Lian X., Xie Y., Li S., Xin S., Cao P., Lu J. The MERS-CoV receptor DPP4 as a candidate binding target of the SARS-CoV-2 spike. iScience. 2020; 23 (8): 101400. doi: 10.1186/s13098-021-00639-2
- Solerte S.B., D’addio F., Trevisan R., Lovatti I., Rossi A., Pastore I. Sitagliptin Treatment at the Time of Hospitalization Was Associated With Reduced Mortality in Patients With Type 2 Diabetes and COVID-19: A Multicenter, Case-Control, Retrospective, Observational Study Diabetes Care. 2020 Dec; 43 (12): 2999–3006. doi: 10.2337/dc20-1521
- Al-Kuraishy H.M., Al-Gareeb A.I., Qusty N., Alexiou A., Batith G.I-S. Impact of Sitagliptin on Non-diabetic Covid-19 Patients. Curr Mol Pharmacol. 2022; 15 (4): 683–692. doi: 10.2174/1874467214666210902115650
- Сорокина Ю.А., Суханов С.А., Николаева А.А. Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом 2-го типа и COVID-19. Эффективная фармакотерапия 2022; 18 (6): 10–19. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-6-10-19 / Sorokina Ju.A., Suhanov S.A., Nikolaeva A.A Antihyperglycemic therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and COVID-19. Jeffektivnaja farmakoterapija 2022; 18 (6): 10–19 doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-6-10-19 (in Russian).
Дополнительные файлы
