Оценка билиостатических свойств современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени

Цель. Оценить билиостатические свойства современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени в эксперименте.

Материалы и методы. Выполнен анализ применяемых топических гемостатиков в лечебных учреждениях Чувашской Республики при резекции печени. Проведен ряд исследований по оценке адгезионных свойств на крысах линии Vistar, массой 180-200 г. при использовании устройства для определения герметичности культи печени методом гидропрессии. Проведена сравнительная оценка эластичности и адгезионной прочности гемостатических средств. Разработан и изучен в эксперименте полиуретановый клей медицинского назначения.

Результаты. Для профилактики кровотечения и желчеистечения наиболее часто применяют клеевые композиции «Bioglue», «Tissucol», губку гемостатическую, «Тахокомб», желатиновую губку «Spongostan», целлюлозную пластину «Sergisel». Наиболее высокими адгезионными свойствами обладают клеевые композиции «Bioglue», «Tissucol» и гемостатическая губка «Тахокомб» и полиуретановая композиция медицинского назначения с адгезионной прочностью более 600 мм водного столба (мм вод. ст.) при p < 0,05, исходя из экспериментальных данных установлено, что значительной адгезионной прочностью (более 4,6 кгс/см²) и эластичностью (более 140%) обладают клееевая композиция «Bioglue» и полиуретановая клеевая композиция.

Выводы. Для надежной профилактики желчеистечения после резекции печени необходимо применение топических гемостатических средств, обладающих адгезионной прочностью более 600 мм. вод. ст. Более предпочтительным при этом является применение синтетических клеевых композиций, т.к. они обладают регулируемой эластичностью, вязкостью и образуют большую площадь соприкосновения с желчными протоками по сравнению с пластинками и губками.