Provision of population of the republic of Sakha (Yakutia) with medical personnel

Full Text

Введение

Система здравоохранения совершенствуется по основному принципу – доступность медицинской помощи населению. Фактор достижения данного критерия – обеспеченность населения медицинскими кадрами [1, 2]. В РФ отмечается дисбаланс данного показателя по регионам [3, 4]. Правительством РФ реализуются крупные федеральные и региональные программы по подготовке медицинских кадров, повышению укомплектованности медицинскими кадрами.

В раках федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» национального проекта «Здравоохранение» в Республике Саха (Якутия) к 2024 г. планируется достичь следующих показателей: обеспеченность врачами – до 55,0 на 10 тыс. населения; число специалистов, вовлеченных в непрерывное медицинское образование, – до 16 800; укомплектованности врачебными должностями в амбулаторном звене – до 95 %. Ввиду перехода системы медицинского образования на новые стандарты обучения и непрерывное медицинское образование в Республике Саха (Якутия) в рамках федерального проекта планируется в 2024 г., кроме того, достичь показателя: специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, – до 86,2 % [5].

Общеизвестно, что Республика Саха (Якутия) является одним из регионов России, имеющих высокую долю отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. Кроме того, система здравоохранения республики исторически крайне централизована в г. Якутске, где расположены, все учреждения 3-го уровня. Конечно, это прежде всего обусловлено транспортной логистикой региона. Несмотря на существующие особенности системы здравоохранения, одной из основных проблем становится обеспечение населения медицинскими кадрами – как фактор социальной защиты населения и развития человеческого капитала в регионе.

Материалы и методы исследования

Первичный материал – официальные отчеты по кадровому ресурсу здравоохранения ЯРМИАЦ РС (Я) за 2000–2020 гг. На основании этого за указанный временной период сформированы рабочие таблицы с данными. Проведен анализ кадровых ресурсов здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2000–2020 гг., определены основные тенденции обеспеченности медицинскими кадрами.

Результаты и их обсуждение

Анализ обеспеченности медицинскими кадрами проведен в Республике Саха (Якутия), в одном из девяти субъектов Дальневосточного федерального округа РФ, которая занимает самую большую территорию в РФ и относится к территориям Крайнего Севера с очень низкой плотностью населения.

Исторически ведущие специализированные республиканские медицинские учреждения в Республике Саха (Якутия) чрезвычайно централизованы в г. Якутске. Это, конечно, связано с особенностями транспортной инфраструктуры и логистики региона. В этих условиях одним из ключевых моментов становится обеспечение доступности, квалифицированной медицинской помощи населению, проживающему по всей территории республики.

В табл. 1 представлена обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) медицинскими кадрами. В динамике с 2000 г. отмечается повышение показателя обеспеченности населения врачами с 43,6 до 52,1 на 10 тыс. населения. Причем, следует отметить, что данный показатель выше среднероссийского уровня (РФ, 2019 г. – 37,6 на 10 тыс. населения). Высокие показатели обеспеченности населения врачами обусловлены спецификой территории, особенностью сети лечебно-профилактических учреждений и развитием системы здравоохранения в регионе в целом.

Отмечается некоторое снижение обеспеченности средним медицинским персоналом с 122,6 до 112,2 на 10 тыс. населения, при среднем показатели по РФ в 2019 г. – 85,8 на 10 тыс. населения.

Следует отметить, что в целом по Республике Саха (Якутия) практически по всем врачам-специалистам отмечаются высокие показатели обеспеченности населения. Так, обеспеченность населения терапевтами повысилась с 6,7 до 9,8 на 10 тыс. населения, педиатрами – с 16,6 до 17,2. Обеспеченность хирургами в динамике имеет тенденцию к понижению (с 1,9 до 1,7 на 10 тыс. населения). Однако в перспективе при введении в действие таких крупных учреждений здравоохранения, как кардиологический и онкологический диспансеры, потребность в квалифицированных хирургах будет повышена, и это, конечно, отразится на показателях обеспеченности населения.

 

Таблица 1

Обеспеченность населения Республики Саха (Якутия) медицинскими кадрами (на 10 тыс. населения) (2000–2020 гг.)

Показатель	2000	2005	2010	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ, 2019
Обеспеченность населения врачами (без зубных), в том числе:	43,6	44,3	49,4	48,1	48,4	50,0	51,1	51,5	52,1	37,6
организаторами здравоохранения	2,2	3,4	3,0	2,3	2,3	2,3	2,1	2,0	1,9	1,4
акушерами-гинекологами	5,4	5,7	5,2	5,5	5,7	5,6	5,7	5,8	5,8	4,5
инфекционистами	0,6	0,7	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,4
невропатологами	1,3	1,6	1,5	1,7	1,7	1,8	1,7	1,7	1,7	1,4
онкологами	0,2	0,2	0,3	0,42	0,4	0,5	0,5	0,6	0,7	0,7
отоларингологами	0,7	0,8	0,7	0,5	0,9	0,9	1	0,9	0,9	0,6
офтальмологами	1,1	1,2	1,1	1,3	1,4	1,4	1,5	1,5	1,4	0,8
педиатрами	16,6	16,1	16,6	16,7	16,3	17	17,2	17,3	17,2	16,3
профпатологами	…	0,1	0,1	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,06
психиатрами	0,6	0,6	0,5	0,6	0,5	0,6	0,6	0,7	0,7	0,9
стоматологами (включая челюстно-лицевых хирургов)	2,3	2,5	2,2	2,7	2,8	2,8	2,8	2,7	2,6	1,09
терапевтами	6,7	7,0	8,4	9,7	9,4	9,8	10	9,6	9,8	5,0
урологами	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,4
хирургами	1,9	1,9	1,8	1,8	1,7	1,7	1,8	1,7	1,7	1,6
эндокринологами	0,3	0,4	0,3	0,4	0,4	0,4	0,4	0,5	0,4	0,5
средним медицинским персоналом	122,6	124,1	102,0	112,7	111,7	115,4	114,1	114,4	112,2	85,8
зубными врачами	1,2	1,1	0,9	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7	0,6	0,7

 

Развитие первичного звена здравоохранения в Республике Саха (Якутия) является одним из приоритетов в достижении высоких показателей доступности медицинской помощи населению. Как показано в табл. 2, в динамике с 2000 г. отмечается увеличение количества штатных должностей участковых терапевтов с 254,7 до 427,7. При этом повышается укомплектованность участковыми терапевтами с 80,1 до 92,8 %. Доля штатных должностей участковых педиатров также повысилась с 80,25 до 268,0; укомплектованность участковыми педиатрами выросла с 82,2 до 99,3 %. В целом по обеспеченности населения Республики Саха (Якутия) участковыми педиатрами и терапевтами по отчетным данным складывается положительная тенденция обеспечения доступности медицинской помощи и выполнения федеральных программ.

В динамике с 2005 г. повысиась доля врачей, имеющих сертификат, с 80,2 до 99,3 %; доля среднего медицинского персонала, имеющих сертификат, с 65,2 до 99,5 % (табл. 3).

Как показано в табл. 4, доля врачей с высшей категорией в динамике сохраняется на уровне 27 %, первой категории – снизилась с 19,9 до 11,7 %, второй – снизилась с 7,5 до 5,9 %.

Доля среднего медицинского персонала с высшей категорией в динамике повышается с 20,6 до 32,8 %, первой категории – снизилась с 21,6 до 10,8 %, второй – снизилась с 10,8 до 7,1 %.

 

Таблица 2

Кадры первичной медико-санитарной службы Республики Саха (Якутия)

Показатель		2005	2010	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Терапевты участковые	Штатные должности	254,75	441,0	431,5	435,5	428,75	439,25	436,5	427,75
	Физические лица	204	391	409	398	417	420	395	397
	Укомплектованность	80,1	88,7	94,8	91,4	97,3	95,6	90,5	92,8
Педиатры участковые	Штатные должности	80,25	278,75	274,25	277,25	278,75	279,25	277,25	268
	Физические лица	66	268	261	254	264	271	269	266
	Укомплектованность	82,2	96,1	95,2	91,6	94,7	97,0	97,0	99,3

 

Таблица 3

Доля сертифицированных медицинских кадров в Республике Саха (Якутия)

Показатель	2000	2005	2010	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Число врачей (кроме зубных)	4308	4210	4686	4617	4663	4826	4947	5008	5060
Имеют сертификат, %	…	80,2	93,2	98,8	99,0	99,3	99,6	99,4	99,3
Средний медперсонал	12117	11792	11318	10816	10753	11130	11044	11124	10909
Имеют сертификат, %	…	65,2	91,7	97,2	98,5	95,9	99,3	99,6	99,5

 

Таблица 4

Квалификационная характеристика медицинских кадров в Республике Саха (Якутия)

Годы	Категория	2000	2005	2010	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Врачи	Высшая, %	…	27,4	31,4	31,7	31,5	30,3	29,2	29,1	27,3
	Первая, %	…	19,9	15,5	12,1	11,9	12,0	11,8	11,9	11,7
	Вторая, %	…	7,5	9,9	9,2	8,3	7,6	6,5	6,2	5,9
Средний медицинский персонал	Высшая, %	…	20,6	31,9	37,1	37,6	36,7	36,3	35,2	32,8
	Первая, %	…	21,6	20	13,0	12,6	11,9	12	12,5	10,8
	Вторая, %	…	10,8	10,6	9,5	9,0	9,0	8,4	7,7	7,1

 

Выводы

Территориальные особенности регионов, сети и системы здравоохранения непременно должны быть учтены при разработке дорожных карт и целевых показателей при прогнозировании, подготовке, расстановке медицинских кадров в Республике Саха (Якутия).

На сегодняшний день показатели обеспеченности населения в Якутии медицинскими кадрами по данным официальных отчетов Министерства здравоохранения РС (Я) выше, чем среднем по России. Это, конечно, обусловлено территориальными, логистическими характеристиками, особенностями сети и системы здравоохранения региона.

В динамике в рамках реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» национального проекта «Здравоохранение» в Республике Саха (Якутия) к 2024 г. показатели обеспеченности медицинскими кадрами должны быть повышены, что обоснованно повысит доступность и качество медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия).

About the authors

Tatiana E. Burtseva

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov; Yakut Scientific Center for Complex Medical Problems

Author for correspondence.
Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5490-2072

MD, PhD, Professor, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery of Medical Institute, Head of Laboratory

Russian Federation, Yakutsk

V. V. Arzhakova

Ministry of Health of the Republic of Sakha (Yakutia)

Email: bourtsevat@yandex.ru

Head of Department of Public Service, Personnel, Anticorruption Policy and Awards

Russian Federation, Yakutsk

N. M. Gogolev

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

Candidate of Medical Sciences, Director of Medical Institute

Russian Federation, Yakutsk

N. I. Douglas

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

MD, PhD, Head of Department of Obstetrics and Gynecology of Medical Institute

Russian Federation, Yakutsk

E. A. Borisova

Ministry of Health of the Republic of Sakha (Yakutia); North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Public Health and Healthcare Service, General Hygiene and Bioethics of Medical Institute

Russian Federation, Yakutsk

L. N. Afanasyeva

Yakut Republican Oncological Dispensary

Email: bourtsevat@yandex.ru

Candidate of Medical Sciences, Chief Physician, Associate Professor of Department of Surgical Diseases and Dentistry of Medical Institute

Russian Federation, Yakutsk

References

Supplementary files