Эпидемиологические аспекты педикулеза в Астраханской области

Полный текст

Введение

В последние годы во многих субъектах Российской Федерации, как, впрочем, и в европейских странах, отмечается увеличение случаев заболевания населения различными инфекционными и паразитарными заболеваниями [1, 2]. Причин распространения таких заболеваний множество. Это и обширнейшая миграция населения как внутри страны, так и далеко за ее пределы, все более развивающийся туризм во многие экзотические страны, рост количества бродячих животных, эколого-климатические условия, политическая и экономическая ситуация в странах, социально-бытовые условия проживания, грамотность населения и множество других причин [3–6].

К одной из таких инфекций, присущей, в основном лицам с неблагополучным социальным статусом, принято относить головной педикулез, или завшивленность.

Головной педикулез (вшивость) является наиболее распространенным паразитарным заболеванием человека, которое вызывается вшами.

Актуальность проблемы педикулеза для населения заключается в его массовой распространенности, которая охватывает едва ли не все слои современного общества. По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, педикулез – самое распространенное заболевание паразитарной этиологии [7, 8].

В последние десятилетия мировая медицина может гордиться тем, что победила большинство инфекционных и паразитарных заболеваний, приводящих в прошлые века к эпидемиям, в результате которых погибали сотни, а иногда и миллионы человек. Но, к сожалению, победить окончательно некоторых паразитов пока не удается. К таким паразитам и относится головной педикулез. Из исторических данных известно, что еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Несмотря на то прошли века, проблема борьбы с переносчиками педикулеза остается актуальной до сих пор [9].

Заражение человека вшами (головные и платяные), как правило, происходит при достаточно тесном контакте здорового человека с больным (переполненный транспорт, места массового скопления людей, бассейны, при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д.). Вошь может переползать с одной головы на другую где угодно, главное, чтобы на близком расстоянии находились больной и здоровый человек. И хотя принято считать и все хорошо знают, что педикулёз относится к группе социальных заболеваний, которые тесно связаны с соблюдением правил личной и общественной гигиены, причина недуга до сих пор остается загадкой. Специалистами доказано, что эти насекомые отдают предпочтение здоровым и чистым, а не грязным волосам. Поэтому от педикулеза не застрахован никто, независимо от материального положения и соблюдения правил гигиены [10, 11].

Случаи педикулеза регистрируются повсеместно, во многих странах мира, поражая людей различного возраста, но, как правило, детей. Только за последние 40 лет заболеваемость педикулезом существенно возросла: ежегодно в мире отмечается от 6 до 12 случаев заражения человека вшами. В нашей стране заболеваемость педикулезом среди детей достаточно высока (306 случаев на 100 тыс. населения) и более таковой у взрослых (223 случая на 100 тыс.) [12].

Цель исследования – изучить и проанализировать эпидемиологические аспекты педикулеза у жителей Астраханской области за 2016–2020 гг.

Материалы и методы исследования

Работа проводилась на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Всего за период 2016–2020 гг. на территории Астраханской области было зарегистрировано 1 202 553 случая заражения человека инфекционными и паразитарными заболеваниями, из которых педикулез составил 0,4 % от числа всех инфекционных заболеваний и 35,1 % (5380 случаев) – от числа всех паразитарных инвазий.

Случаи педикулеза регистрировались во всех возрастных группах, в том числе у детей, на долю которых пришлось 74,6 % (4015 случаев).

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Miсrosoft Offiсe Exel (Miсrosoft, США) и BioStаt Professionаl 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).

Результаты и их обсуждение

При анализе эпидемиологических данных было замечено, что наибольшее количество заболевших отмечалось в 2016–2019 гг. и составило – 89 % (4789 случаев) (рис. 1).

 

Рис. 1. Число случаев педикулеза в Астраханской области за 2016–2020 гг.

 

Так, согласно данным рис. 1, видно, что наибольшее число случаев педикулеза у людей было зарегистрировано в 2016 г. – 23,2 %, в том числе доля детской заболеваемости в данном году составила 83,3 % (1040 случаев).

Почти аналогичное число случаев педикулеза было отмечалось в 2019 г. – 1246 случаев, что составило также 23,2 % от числа всех зарегистрированных за анализируемый период случаев педикулеза. Доля детей в 2019 г. составила 73,7 % (918 случаев).

Зараженность педикулезом в 2017 г. составила 21,7 % (1167 случаев), из которых дети в возрасте до 17 лет составили 71,6 % (835 случаев). А зараженность в 2018 г. составила 21 % (1128 случаев) от числа всех зарегистрированных случаев педикулеза за данный год, в том числе дети – 71,5 % (807 случаев).

Меньше всего случаев педикулеза было зарегистрировано в 2020 г. и составило 11 % (591 случай), что, по сравнению с 2016 и 2019 г., в 2,1 раза меньше.

Случаи заражения населения педикулезом отмечались как в городской черте, так и в сельских районах. Всего за анализируемый период на территории сельских районов Астраханской области было зарегистрировано 41,3 % (2220) случаев педикулеза, из которых доля детей составила 77,7 % (1724 случая) от числа всех зарегистрированных случаев педикулеза в сельской местности и 42,9 % от числа всех зарегистрированных у детей случаев педикулеза.

В большинстве случаев педикулез регистрировался у лиц, проживавших в Приволжском районе Астраханской области, – 17,3 % (385 человек), доля детского педикулеза составила 58,7 % (226), в том числе в 2016 г. было зарегистрировано 22,3 % (86 случаев) от числа всех случаев педикулеза по Приволжскому району, из которых дети составили 54,6 % (47). В 2017 г. был зарегистрирован 21 % (81 случай) педикулеза, в том числе дети – 65,6 % (53). В последующем 2018 г. было зарегистрировано максимальное число случаев педикулеза у жителей Приволжского района – 23,6 % (91 случай), из которых дети – 52,7 % (48). В 2019 и 2020 гг. отмечалась тенденция к снижению случаев педикулеза среди населения данного района – 20,5 % (79 случаев) и 12,5 % (48) соответственно, в том числе дети 63,7 % (50) и 58,3 % (28) соответственно.

Второе место по зараженности населения педикулезом разделяют между собой два района Астраханской области: Икрянинский и Камызякский – по 12,6 % (279 и 280 случаев) соответственно, в том числе дети 70,3 % (196) в Икрянинском и 87,1 % (244) в Камызякском районах (рис. 2).

 

Рис. 2. Число зарегистрированных случаев педикулеза у жителей Икрянинского и Камызякского районов Астраханской области

 

Из рис. 2 видно, что наибольшее число случаев педикулеза было зарегистрировано в Икрянинском районе в 2016 г. и составило 31,2 % (87 случаев), из которых доля детей – 75,9 % (66). В последующие годы число случае педикулеза у населения снижалось: 2017 г. – 17,6 %, в том числе дети – 63,3 %, в 2018 г. – 21,9 %, из которых дети – 65,6 %, 2019 г. – 20,8 и 77,6 % соответственно и в 2020 г. – 8,6 и 50,3 % соответственно.

В Камызякском районе статистика заболеваемости немного иная. Так, в 2016 г. зарегистрировано всего 21,4 %, в том числе дети – 88,3 %, в 2017 г. – 21,8 и 85,2 %, в 2018 г. – 19,3 и 81,5 %, в 2019 г. – 26,1 и 90,4 % и в 2020 г. – 11,4 и 90,6 % соответственно.

Третье место по зараженности населения педикулезом также занимают две административные территории Астраханской области: Володарский район и ЗАТО г. Знаменск. В таблице представлена общая заболеваемость педикулезом населения сельских районов Астраханской области (таблица).

Заболеваемость городских жителей в 1,4 раза выше таковой жителей сельских районов и составляет 58,7 % (3160 случаев), из которых детское население – 72,5 % (2291 человек) от числа всех зарегистрированных в городской местности случаев педикулеза и 57,1 % от числа всех случаев педикулеза у детей.

 

Заболеваемость педикулезом жителей Володарского района и ЗАТО г. Знаменск Астраханской области за 2016–2020 гг.

Населенный пункт	2016			2017			2018			2019			2020			Всего
	Всего	Дети	Взр	Всего	Дети	Взр	Всего	Дети	Взр	Всего	Дети	Взр	Всего	Дети	Взр	Всего	Дети	Взр
Ахтубинский	25	22	3	19	19	–	14	13	1	21	19	2	5	4	1	84	77	7
Володарский	33	21	12	50	33	17	37	26	11	79	64	15	34	30	4	233	174	59
Енотаевский	11	9	2	24	21	3	10	8	2	21	16	5	8	7	1	74	61	13
Икрянинский	87	66	21	49	31	18	61	40	21	58	45	13	24	14	10	279	196	83
Камызякский	60	53	7	61	52	9	54	44	10	73	66	7	32	29	3	280	244	36
Красноярский	34	27	7	31	26	5	53	42	11	57	48	9	34	30	4	209	173	36
Лиманский	34	32	2	51	44	7	27	25	2	20	16	4	16	14	2	148	131	17
Наримановский	49	41	8	31	14	17	34	13	21	58	35	23	19	9	10	191	112	79
Приволжский	86	47	39	81	53	28	91	48	43	79	50	29	48	28	20	385	226	159
Харабалинский	15	15	–	21	16	5	14	14	–	22	21	1	8	8	–	80	74	6
Черноярский				13	13	–	1	1	–				1	1	–	15	15	–
Знаменск	67	66	1	16	16	–	78	78	–	66	66	–	15	15	-	242	241	1
Всего Астраханская область	501	399	102	447	338	109	474	352	122	554	446	108	244	189	55	2220	1724	496

 

Заболеваемость педикулезом городского населения (дети и взрослые) представлена на рис. 3.

 

Рис. 3. Зараженность педикулезом взрослого и детского городского населения за 2016–2020 гг.

 

Проблема педикулёза продолжает оставаться актуальной не только в Российской Федерации, но и далеко за ее пределами. Широкое распространение отмечается не только в развивающихся, но и в благополучных в экономическом отношении странах. Только в России, по данным официальной статистики Роспотребнадзора, на протяжении последних лет отмечена высокая заболеваемость головным педикулезом среди детей до 14 лет. Показатель заболеваемости в среднем по России варьируется в пределах 250–325 случаев: в Москве – 490–517, Санкт-Петербурге – 427–616 случаев на 100 тыс. жителей. Уровень заболеваемости среди детей 1–17 лет в России варьируется от единичных случаев (1–11) у детей до года и до 400 случаев на 100 тыс. жителей у детей в возрасте от 14 до 17 лет [13].

Почти такие же данные приводят другие авторы, которые отмечают увеличение показателя заболеваемости головным педикулёзом среди детей до 14 лет, который варьируется в пределах 250–325 случаев на 100 тыс. жителей [13].

Проведённое исследование А.А. Марцева и В.М. Рудакова свидетельствует, что наибольшая заболеваемость педикулезом отмечается во Владимирской области, где лидирующее положение занимают такие паразитарные заболевания, как энтеробиоз и педикулёз, основная доля случаев которых приходится на детей [14].

В другом регионе Российской Федерации – Иркутской области – проблема педикулеза также остается весьма актуальной, несмотря на то что проводится государственный контроль и соблюдаются строгие предписания санитарно-гигиенических норм. Наиболее уязвимой группой риска являются дети 7–14 лет [15].

Но в Республике Саха (Якутия), например, в последние годы отмечается уменьшение числа случаев заболевания педикулезом по сравнению с 80–90-ми гг. прошлого столетия. Это может быть связано с улучшением качества жизни населения, своевременным выявлением и лечением заболевания. Так же, как и в других регионах, в Республике Саха (Якутия) большую часть заболевших составляют дети [7, 16].

Выводы

1. Эпидемиологическая ситуация по педикулезу в Астраханской области остается весьма напряженной, о чем свидетельствуют приведенные выше показатели.
2. Число случаев педикулеза среди городских жителей в 1,4 раза выше таковой жителей сельских районов Астраханской области.
3. В большинстве случаев педикулез регистрируется у детей школьного возраста, что может быть связано с их большой скученностью в различных учебных заведениях или может иметь место наличие эпидемического очага в месте их обучения (класс, школа, колледж и т.д.).

 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов равноценен.

Об авторах

Р. С. Аракельян

Астраханский государственный медицинский университет; Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области

Автор, ответственный за переписку.
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7549-2925

доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, врач-паразитолог

Россия, Астрахань; Астрахань

А. Р. Курбангалиева

Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0078-201X

заведующая эпидемиологическим отделом

Россия, Астрахань

Л. А. Сивцова

Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2169-1141

временно исполняющий обязанности главного врача

Россия, Астрахань

В. С. Королькова

Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3644-5365

заведующая отделением консультативно-диагностической и ранней помощи, врач-невролог

Россия, Астрахань

В. Ю. Ефремова

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0876-6927

студентка VI курса медико-профилактического факультета

Россия, Астрахань

О. А. Аракелянц

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1182-0333

студентка III курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

А. В. Коваленко

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7224-6112

председатель СНК по инфекционным и паразитарным болезням, студентка VI курса педиатрического факультета

Россия, Астрахань

А. А. Киселева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5398-9244

заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным и паразитарным болезням, студентка VI курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

Г. Б. Гусейнова

Астраханский государственный медицинский университет

Email: nuray_322@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2989-1375

студентка VI курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

Л. Т. Болеубаева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: b.laura1999@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-4231-2251

студентка VI курса педиатрического факультета

Россия, Астрахань

Л. Х. Ишмухамбетова

Астраханский государственный медицинский университет

Email: liana_3.02@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5761-3172

студентка IV курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

И. М. Мирманова

Астраханский государственный медицинский университет

Email: mirramir750@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3857-2314

студентка IV курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

Д. А. Манаева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: dinaramanaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1185-7854

студентка V курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

Т. Р. Додов

Астраханский государственный медицинский университет

Email: timai884@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2223-791X

студент V курса лечебного факультета

Россия, Астрахань

Список литературы

Дополнительные файлы