Воздействие изосорбида динитрата на вариабельность сердечного ритма, нарушения ритма и проводимости у пациентов со стабильной стенокардией 1-го и 2-го функциональных классов с сопутствующей гипертонической болезнью

Цель. Исследование воздействия изосорбида динитрата (ИСДН) на вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией 1-го и 2-го функциональных классов (ФК) с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. Обследовано 194 пациента со стенокардией 1-го и 2-го ФК ГБ (средний возраст 54,5±5,2 г.). Помимо стандартных методов исследования использовался метод ритмокардиографии высокого разрешения на диагностическом комплексе КАП-РК-01-«Микор» (Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, г. Челябинск, регистрационное удостоверение №ФС 02262005/2447.06) с временным и спектральным анализом волновой структуры синусового ритма сердца (ВСР). Результаты. Под воздействием ИСДН у пациентов со стенокардией 1-го и 2-го ФК ГБ произошло значимое увеличение общей вариабельности сердечного ритма ( SDNN ). Содружественно с подобными сдвигами наблюдается рост гуморально-метаболической спектральной характеристики ( VLF %) – достоверно в фоновой пробе ( p <0,05), тенденция к возрастанию симпатической ( LF %) при спаде парасимпатической ( HF %) – значимо в фоновой ( p <0,0001), пробах Вальсальвы ( p <0,01), Ашнера ( p <0,0001), с физической нагрузкой – PWC 120 ( p <0,05). Выявлено аритмогенное действие изучаемого нитровазодилататора, проявлявшееся в увеличении желудочковых и ниджелудочковых экстрасистол, миграции водителя ритма по предсердиям, развитии дисфункции синоатриального узла. Выводы. Метод ритмокардиографии помогает в подборе антиангинальной терапии и прогнозировании побочных действий органических нитратов.

Ритмокардиография, вариабельность сердечного ритма, изосорбида динитрат, желудочковые экстрасистолы, наджелудочковые экстрасистолы, миграция водителя ритма по предсердиям, дисфункция синоатриального узла