Email this article Features of providing specialized care to gynecological patients under conditions of new coronavirus infection COVID-19 pandemic
- Authors: Kalinkina O.B.1, Tezikov Y.V.1, Lipatov I.S.1, Sreseli G.M.2
-
Affiliations:
- Samara State Medical University
- V.D. Seredavin Samara Regional Clinical Hospital
- Issue: Vol 40, No 5 (2023)
- Pages: 110-114
- Section: Preventive and social medicine
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/624777
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj405110-114
- ID: 624777
Cite item
Full Text
Abstract
Objective. To study the features of providing a specialized care to gynecological patients in conditions of the pandemic of new coronavirus infection COVID-19 by the results of the work of Gynecological Unit of Samara Regional Clinical Hospital (SRCH) named after V.D. Seredavin.
Materials and methods. The results of the work of gynecological unit of SRCH for the period of 2019–2021 were analyzed. Annual reports on the work of this institution were used.
Results. The Gynecological Unit of SRCH named after V.D. Seredavin consists of 37 beds. Since 2017, on the basis of this unit Regional Urogynecological Center was organized. In 2021, the work of the unit was adapted to rendering medical care in pandemic conditions. The number of operations increased compared with 2020: in 2021–3134, in 2020–2782. The number of bed-days after the surgery reduced: in 2021–4.79 (in 2020–5.03), an average bed-day decreased: in 2021–5.96 (in 2020–6.18). The quantity of hospitalizations raised in 2021–1672 (in 2020–1591).
Conclusions. In the most severe conditions of pandemic, the gynecological unit managed to preserve its surgical activity; the volume of medical care corresponded to the plan. A proper organization of work with regard to all requirements of antiepidemic safety provided the absence of the postoperative complications.
Full Text
Введение
Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на системы здравоохранения во всем мире, затронула все стороны жизни населения [1–3]. В условиях действия ограничительных мер, принятых в связи с пандемией COVID-19, с 2020 г. в соответствии с распоряжением правительства РФ, принятым 21 марта 2020 г. № 710-р было приостановлено оказание профилактической помощи населению, что привело к накоплению негативных последствий [3]. Пандемия оказала существенное влияние также и на объемы оказания плановой специализированной медицинской помощи. Оказание медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 регламентировано постановлением правительства от 03.04.20 № 432 и приказом МЗРФ от 09.04.20 № 299н, в соответствии с которыми было приостановлено проведение диспансеризации населения и изменился порядок получения плановой помощи [4–6]. Пандемия COVID-19 привела к изменениям в структуре оказываемой помощи и часто сопровождалась ростом задолженности медицинских организаций [5; 7]. Приостановление плановой госпитализации вело к росту обострений, осложнений хронических заболеваний [8]. Правильная же организация работы учреждений здравоохранения, адаптация их
к новым условиям оказания помощи делала возможным минимизацию негативных влияний пандемии коронавирусной инфекции на оказание медицинской помощи населению. Поэтому актуальным является изучение особенностей оказания помощи пациентам с различными заболеваниями, в том числе с гинекологическими, в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.
Цель исследования – изучить особенности оказания специализированной помощи гинекологическим больным в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 по результатам работы гинекологического отделения СОКБ им. В.Д. Середавина за период с 2019 по 2021 г.
Материалы и методы исследования
Анализировались итоги работы гинекологического отделения СОКБ им. В.Д. Середавина за периоды 2019–2021 гг. по результатам годовых отчетов о работе данного структурного подразделения.
Результаты и их обсуждение
Гинекологическое отделение СОКБ им. В.Д. Середавина развернуто на 37 койках. С 2017 г. на базе отделения был создан Областной урогинекологический центр (ОУГЦ). Доля оперативной активности отделения составляет 96–98 %. В отделении выполняется весь объем хирургической помощи гинекологическим больным как лапаратомно, так и лапароскопически. Выполняются оперативные вмешательства по урогинекологическому профилю, пластические операции при выпадении внутренних половых органов. Выполнялись ограносохраняющие операции на матке при врастании плаценты, при миомах матки различных локализаций и размеров. Был проведен анализ по составу нозологий гинекологических заболеваний за 2019 г. (до пандемии). Наиболее часто встречающимися были такие заболевания и состояния, как миома матки (15,7 %), доброкачественные новообразования яичника (10 %), выпадение половых органов (15,2 %), полипы тела матки (9,5 %). Анализ выявил наиболее часто встречающиеся нозологии за 2020 г.: миома матки (18,7 %), выпадение половых органов (13,3 %), доброкачественные новообразования яичника (10 %), полипы тела матки (9,8 %), невоспалительные болезни матки (16,7 %). В 2021 г. лидирующими остались те же нозологии.
Основные показатели работы отделения гинекологии за 2019–2021 гг. представлены в таблице.
Основные показатели работы отделения гинекологии за 2019–2021 гг.
Показатель | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. |
Пролечено больных | 1847 | 1591 | 1672 |
Проведено койко-дней | 12002 | 9922 | 9943 |
Работа койки | 324,38 | 263,22 | 269 |
Средний койко-день | 6,53 | 6,18 | 5,96 |
Оборот койки | 49,66 | 42,62 | 45,11 |
Хирургическая активность | 95,6 % | 93,3 % | 93,54 % |
Прооперировано больных | 1766 | 1465 | 1564 |
Произведено операций | 3269 | 2782 | 3134 |
Средний койко-день до операции | 1,5 | 1,34 | 1,31 |
Средний койко-день | 5,06 | 5,03 | 4,79 |
Количество полостных операций | 809 | 786 | 679 |
Количество лапароскопических операций | 381 | 408 | 333 |
Количество осложнений после операций | 2 | 0 | 0 |
Всего за 2021 г. было прооперировано – 1564 пациента (в 2020 г. – 1465), произведено операций 3134 (в 2020 г. – 2782), хирургическая активность составила 93,54 % (в 2020 г. – 93,3 %), средний койко-день до операции составил 1,31 (в 2020 г. – 1,34), после операции 4,79 (в 2020 г. – 5,03). Всего было выполнено полостных операций 679, из них 333 лапароскопических. В 2021 г. выполнено 9 операций по эмболизации маточных артерий (ЭМА) с целью лечения миомы матки (в 2020 г. – 6) и одна операция – при шеечной беременности. Осложнений после полостных операций не было. В 2021 г. было диагностировано 29 случаев рака гениталий (в 2020 г. – 24). Из них 21 случай составил рак эндометрия, 7 – рак шейки матки и один случай – рак яичника. Запущенных случаев рака гениталий не было. В работе ОУГЦ внедрены, освоены и продолжали выполняться, несмотря на условия пандемии, новые операции, такие как уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом, пуборектальная пликация, сакроспинальная кольпопексия, установка TVT-O. Пациентам выполнялось специализированное УЗИ при пролапсах гениталий, предоставлялись физиопроцедуры, направленные на уменьшение рецидивов заболевания. При противопоказаниях к оперативному лечению при пролапсах гениталий проводился индивидуальный подбор пессариев. За 2021 г. по урогинекологическому профилю было пролечено 225 больных. Выполнено оперативных вмешательств 534 (в 2020 г. – 506).Осложнений после операций не было.
Итак, после проведенного анализа показателей работы гинекологического отделения за период с 2029 по 2121 г. среди изменившихся показателей необходимо отметить следующие. С 2020 г. работа гинекологического отделения проходила в условиях пандемии COVID-19. Были ограничения по плановой госпитализации, согласно приказу № 198 МЗ РФ. Однократно отделение было закрыто по предписанию Роспотребнадзора на карантинные мероприятия по COVID-19. Ввиду вышеуказанного количество госпитализаций было меньше, чем в предыдущие годы. В 2021 г. – 1672 госпитализации (2019 г. – 1847; 2019 г. – 1803). В связи с работой в условиях пандемии и уменьшению количества госпитализированных отмечалось снижение койко-дня до 269.
Выводы
Несмотря на трудности, произошла адаптация работы отделения к оказанию медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19. По сравнению с 2020 г. выросло количество операций (2021 г. – 3134, 2020 г. – 2782). Произошло снижение количества койко-дней после операции в 2021 г. – 4,79 (2020 г. – 5,03), уменьшился средний койко-день в 2021 г. – 5,96 (2020 г. – 6,18). Удалось увеличить количество госпитализаций в 2021 г. – 1672 (в 2020 г. – 1591). В 2021 г. в работе отделения освоено КСГ ДВМП в ОМС (установка TVT-O), выполнено у 15 больных. Осуществлялась высотехнологичная медицинская помощь (ЭМА). В тяжелейших условиях отделение сумело сохранить хирургическую активность, объем помощи осуществлялся в соответствии с планом-заказом (1565 пролеченных больных за год). Правильная организация работы отделения с учетом выполнения всех требований противоэпидемической безопасности способствовала отсутствию осложнений после операций.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов равноценен.
About the authors
O. B. Kalinkina
Samara State Medical University
Author for correspondence.
Email: maiorof@mail.ru
MD, PhD, Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation, SamaraYu. V. Tezikov
Samara State Medical University
Email: maiorof@mail.ru
MD, PhD, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation, SamaraI. S. Lipatov
Samara State Medical University
Email: maiorof@mail.ru
MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation, SamaraG. M. Sreseli
V.D. Seredavin Samara Regional Clinical Hospital
Email: maiorof@mail.ru
Head of the Department of Gynecology
Russian Federation, SamaraReferences
- Timerbulatov M.V., Timerbulatov V.M. Health care during and after COVID-19. Herald of the academy of sciences of the Republic of Bashkortostan 2020; 35 (2–98): 77–86 (in Russian).
- Sabgayda T.P., Ivanova A.E., Rudnev S.G., Semyonova V.G. Causes of death among Muscovites before and during the COVID-19 pandemic. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia. Social aspects of population health [serial online] 2020; 66 (4): 1, available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/ 1177/30/lang,ru/ (in Russian).
- Polozhikhina M.A. Mortality during the COVID-19 pandemic and risk reduction directions: preliminary results for 2020. Economic and social problems of Russia 2021; 2: 50–73 (in Russian).
- Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19): vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiya 15 (utv. Ministerstvom zdravookhraneniya RF 22 fevralya 2022 g.). GARANT.RU. Informatsionno–pravovoi portal, available at: http://ivo.garant.ru/#/document/403564992 (in Russian).
- O vnesenii izmenenii v Pravila obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya, utverzhdennye prikazom Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 28 fevralya 2019 g. N 108n: Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 09.04.20 N 299n. GARANT.RU. Informatsionno–pravovoi portal, available at: http://ivo.garant.ru/#/document/73886507 (in Russian).
- Stupak V.S., Zubko A.V., Manoshkina E.M., Kobyakova O.S., Deev I.A., Enina E.N. Healthcare in Russia during the COVID-19 pandemic: challenges, systemic issues, and addressing priorities. The Russian journal of preventive medicine 2022; 25 (11): 21–27 (in Russian).
- Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obukhova O.V., Bazarova I.N., Endovitskaya Yu. V., Nesvetailo N. Ya. The effect of coronavirus Covid–19 on the situation in Russian healthcare. Menedzher zdravookhraneniya 2020; 4: 58–70 (in Russian).
- Perechen' poruchenii po realizatsii Poslaniya Prezidenta Federal'nomu Sobraniyu: Poruchenie Prezidenta RF ot 2 maya 2021 g. GARANT.RU. Informatsionno–pravovoi portal, available at: https://www.garant.ru/products/
- ipo/prime/doc/400625145/ (in Russian).
Supplementary files
