Perinatal health features of children born with the help of reproductive technologies

G. V. Lundina; Лундина Г. В.; V. S. Koryagin; Корягин В. С.; Е. A. Pesterev; Пестерев Е. А.; V. V. Vanyukov; Ванюков В. В.; A. S. Zagumennov; Загумённов А. С.; A. A. Nurislamova; Нурисламова А. А.; P. K. Penkova; Пенькова П. К.; Z. V. Zheludkov; Желудков З. В.; D. A. Iksanov; Иксанов Д. А.

doi:10.17816/pmj42129-35

Perinatal health features of children born with the help of reproductive technologies

Authors: Lundina G.V.¹, Koryagin V.S.¹, Pesterev Е.A.¹, Vanyukov V.V.¹, Zagumennov A.S.¹, Nurislamova A.A.¹, Penkova P.K.¹, Zheludkov Z.V.¹, Iksanov D.A.¹
Affiliations:
1. Ye.A. Vagner Perm State Medical University
Issue: Vol 42, No 1 (2025)
Pages: 29-35
Section: Original studies
Submitted: 03.10.2024
Published: 13.03.2025
URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/636677
DOI: https://doi.org/10.17816/pmj42129-35
ID: 636677

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Objective. To assess the health indicators of infants born as a result of natural conception and those born using assisted reproductive technology – in vitro fertilization (IVF).

Materials and methods. Birth and development histories of 25 premature babies have been studied. All of them had been conceived with IVF and were in therapy in the Department of Pathology of newborns and premature infants of Children's Clinical Hospital №13, Perm. In a “case–control” study 2 groups of children were studied, group 1 consisted of babies born through IVF; group 2 – children born as a result of pregnancy that occurred naturally, then the health of these groups was investigated (according to certain data), next the results of the investigation were compared between the two groups. In both groups, obstetric and gynecological history data, Apgar scale indicators were studied, newborns’ body weight, cerebral ischemia were assessed, and biochemical parameters such as total bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase were analyzed. The absolute values are calculated in the form of the arithmetic mean (M) and the standard deviation (SD). Statistical processing was carried out with StatSoft Statistica 12.6 software, using the nonparametric Mann – Whitney U-test as the data distribution differs from the normal one. Statistically significant differences were considered at p < 0.05.

Results. It was determined that the proportion of infants with very low body weight (BMI) was higher in the IVF group – 24.0 % (6 children) compared to the control group, where the number of those was 5.0 % (1 child), but these differences did not reach the level of statistical significance (p>0.05). Apgar score on the 5^th minute of life, as well as at birth, in the group of newborns conceived with IVF, was validly higher – 8.24 ± 0.09 points opposite to 8.10 ± 0.12 points in children born as a result of natural pregnancy (p<0.05). The analysis of frequency of pathological conditions in newborns showed that there were no significant differences between the groups (p>0.05).

Conclusions. Children conceived through assisted reproductive technology IVF are more likely to be born with very low body weight than babies conceived naturally. Anthropometric characteristics and Apgar score do not differ from those of children born as a result of natural conception. In the newborn period, they have more pronounced cholestasis syndromes, however both groups are comparable in terms of the incidence of the main newborn pathologies. Thus, it cannot be stated that children conceived through IVF are much inferior in health criteria to those infants who were conceived and born naturally.

Keywords

IVF, perinatal features of children, born from the first birth, pediatrics, health status of newborns

Full Text

Введение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) сегодня является наиболее передовым методом борьбы с бесплодием, эффективность данной технологии составляет 35–37 % [1–4]. За прошедшие 30 лет в мире родились более 5 млн детей, зачатых с помощью данной процедуры. Количество детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, растет, по статистике они составляют более 1 % от всех новорожденных [5–7]. Статистически доказано, что более болезненные дети рождаются в результате процедуры ЭКО, в то время как естественно зачатые новорожденные являются наиболее здоровыми [8–10]. Однако имеются научные исследования, опровергающие данное заключение, в связи с этим дальнейшее изучение вопроса является актуальным.

Цель исследования – заключается в оценке показателей здоровья младенцев, рожденных вследствие естественного зачатия и с использованием вспомогательной репродуктивной технологии – экстракорпорального оплодотворения.

Материалы и методы исследования

Изучены истории родов и истории развития 25 детей, родившихся недоношенными. Все они были зачаты с использованием ЭКО и проходили терапию в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ ПК ДКБ № 13, г. Пермь. Критерии включения в основную группу:

младенцы, родившиеся вследствие ЭКО;
недоношенная беременность (22–36 недель);
новорожденные от первых родов матери.
Критерии исключения из основной группы:
естественно зачатые и рожденные дети;
доношенная беременность (38 недель и более);
новорожденные вторых и последующих родов.

Исследование «случай – контроль»: проведено изучение двух групп детей, в группе 1 (основной) – дети, родившиеся с помощью ЭКО; в группе 2 (контрольной) – дети, родившиеся вследствие беременности, возникшей естественным путем, затем произведено исследование здоровья детей данных групп (по определенным данным), далее сравнивались итоги исследования между двумя группами. В обеих группах изучены данные акушерско-гинекологического анамнеза матерей, показатели по шкале Апгар, произведена оценка массы тела новорожденных, церебральной ишемии, а также проанализированы биохимические показатели: общий билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза. Вычислены абсолютные показатели в виде среднего арифметического значения (M) и среднеквадратичного отклонения (SD). Статистическая обработка проводилась с использованием программного StatSoft Statistica 12.6, использован непараметрический U-критерий Манна – Уитни в связи тем, что распределение данных отличается от нормального. Статистически значимыми различия считались при p < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Средний возраст пациенток, вступивших в программу лечения бесплодия методом ЭКО, составил в среднем 35,0 ± 1,0 года, в контрольной группе – 26,9 ± 1,1 года. В группе пациенток программы ЭКО значительно выше была частота многоплодных беременностей – 64,0 %, в контрольной группе – 25,0 % (p < 0,05). Согласно особенностям акушерско-гинекологического анамнеза (табл. 1), у пациенток, прошедших экстракорпоральное оплодотворение, чаще, чем у естественно забеременевших, встречались аборты (24 %), внематочные беременности (28 %), выкидыши (16 %), инфекции, передающиеся половым путем (28 %), от общего числа осложнений. Данные контрольной группы показали, что естественная беременность является гораздо менее осложненной.

Таблица 1 Особенности акушерско-гинекологического анамнеза пациенток

Осложнения в анамнезе	Основная группа, n = 25		Контрольная группа, n = 20		p
Осложнения в анамнезе	абс.	%	абс.	%	p
Аборты	6	24	4	20	> 0,05
Внематочная беременность	7	28	0	0	< 0,05
Выкидыш	4	16	1	5	> 0,05
Инфекции, передающиеся половым путем	7	28	2	10	> 0,05

Достоверных различий в показателях рождаемости (табл. 2) на 29–30-й, 31–33-й и 34–36-й неделях найти не удалось. Гипотетический риск рождаемости недоношенных детей одинаково высокий у естественно забеременевших и воспользовавшихся вспомогательной репродуктивной технологией.

Таблица 2 Особенности сроков родов

Сроки родов, кол-во недель	Основная группа, n = 25		Контрольная группа, n = 20		p
Сроки родов, кол-во недель	абс.	%	абс.	%	p
29–30	6	24,0	1	5,0	> 0,05
31–33	4	16,0	7	35,0	> 0,05
34–36	15	60,0	12	60,0	> 0,05

Доля младенцев с очень низкой массой тела (ОНМТ) была выше в группе ЭКО – 24,0 % (n = 6) против 5,0 % (n = 1) новорожденных контрольной группы, но такие различия оказались статистически незначимыми (p > 0,05). Число детей с низкой массой тела (НМТ) составило соответственно – 76,0 % (n = 19) и 95,5 % (n = 19) при p > 0,05. Отмечено, что при рождении вес детей основной группы достоверно не отличался от такового в контрольной – 2078,8 ± 123,3 г против 2081,9 ± 88,3 в контрольной группе (p > 0,05). При оценке роста достоверных различий между детьми двух групп не выявлено. При рождении в основной группе длина тела детей составила – 44,1 ± 0,9 см, в контрольной была практически равной – 44,2 ± 0,6 см (p > 0,05). Оценка по шкале Апгар на 5-й минуте от рождения в когорте зачатых в результате ЭКО детей так же, как и в момент рождения, была достоверно выше – 8,24 ± 0,09 балла против 8,10 ± 0,12 у младенцев, рожденных вследствие наступления и течения естественной беременности (p < 0,05).

Анализ показателей общего билирубина (ОБ) выявил, что в основной группе в 1-й день жизни ОБ был значимо выше, составлял 94,7 ± 13,5 мкмоль/л против 92,6 ± 12,5 в группе контроля (p < 0,05). У новорожденных от естественного зачатия на 6-й день жизни отмечен резкий рост показателя билирубина, вследствие чего он на 35 мкмоль/л превосходил таковой у младенцев, рожденных после использования технологии ЭКО (p < 0,05). При наступлении 21 дня с момента рождения у детей происходило падение показателей: средний уровень общего билирубина на 11 мкмоль/л ниже значения в контрольной группе (p < 0,05). Параметр щелочной фосфатазы (ЩФ) был достоверно выше у детей основной группы – 930,0 ± 77,1 Ед/л против 916,4 ± 88,1 в контрольной группе (p < 0,05), выше был и уровень гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) – 141,1 ± 25,7 Ед/л против 97,8 ± 7,4 соответственно (p < 0,05).

Таблица 3 Оценка патологических состояний новорожденных

Патология	Основная группа, n = 25		Контрольная группа, n = 20		p
Патология	абс.	%	абс.	%	p
Желтуха без холестаза	17	68,0	15	75,0	> 0,05
Желтуха с холестазом	8	32,0	5	25,0	> 0,05
Внутриутробное инфицирование	16	64,0	11	55,0	> 0,05
Ретинопатия	9	36,0	8	40,0	> 0,05
Респираторный дистресс-синдром	8	32,0	6	30,0	> 0,05
Задержка внутриутробного развития	5	20,0	2	10,0	> 0,05

Анализ частоты патологических состояний у новорожденных (табл. 3) выявил, что в обеих группах достаточно высокой была распространенность желтухи без холестаза. Она встречалась более чем у 3/4 детей обеих сравниваемых когорт, при этом статистической значимости выявлено не было (p > 0,05). Не отмечено и достоверных различий в частоте желтухи с холестазом, которая обнаружена у 32,0 % детей после ЭКО и у 25,0 % детей из группы естественного зачатия (p > 0,05). Респираторный дистресс-синдром и ретинопатия новорожденных поражали примерно треть детей из обеих групп (p > 0,05).

Оценка степени церебральной ишемии (ЦИ) показала, что обе группы практически не различались по встречаемости данной патологии. Наиболее часто встречалась 1-я степень ЦИ: регистрировалась у 64,0 % новорожденных основной когорты и у 60,0 % младенцев из контрольной группы (p > 0,05); 2-я степень ЦИ диагностирована у 36,0 % детей основной группы и у 40,0 % из группы контроля (p > 0,05).

Выводы

Дети, зачатые посредством такой вспомогательной репродуктивной технологии, как ЭКО, чаще рождаются с очень низкой массой тела, нежели младенцы, зачатые естественным образом. Антропометрические характеристики и оценка по шкале Апгар не отличаются от таковых у детей, рожденных в результате естественного зачатия. В новорожденном периоде у них более выраженно протекают синдромы холестаза, однако по частоте основных патологий периода новорожденности обе группы сопоставимы. Таким образом, нельзя утверждать, что зачатые посредством ЭКО дети сильно уступают по критериям здоровья тем младенцам, которые были зачаты и рождены естественным путем.