Том 34, № 2 (2017)

Цель. Изучить особенности формирования ортопедической патологии верхней конечности у инвалидов после перенесенного инсульта и предложить новые методики восстановительного лечения. Материалы и методы. Проведено обследование 88 инвалидов, перенесших церебральный инсульт с формированием двигательных нарушений в руке на фоне спастического гемипареза. Результаты. Диагностировали центральный и периферический болевые синдромы в плечевом суставе на стороне пареза, спастичность мышц и контрактуры суставов руки. Проводили коррекцию болевого синдрома, назначали сосудистые препараты, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и рекомендовали использовать протезно-ортопедические изделия. Был разработан унифицированный ортез, который изготавливался из листового термопластичного материала методом вакуумного формования в виде гильзы, охватывающей кисть и часть предплечья. Ортез позволял осуществлять этапную управляемую ортопедическую коррекцию повышенного мышечного тонуса кисти, изменяя ее положение на трех этапах реабилитации. Осуществляли постепенное выведение кисти из патологического положения. Эффективность коррекции оценивали по мышечной силе, тонусу, динамике болевого синдрома и движениям в суставах. Выводы. Своевременность диагностики постинсультной ортопедической патологии верхней конечности, ранние сроки начала лечения, комплексность, адекватность назначения протезно-ортопедических изделий являются залогом эффективности реабилитационных мероприятий.

________________________________________________________________________________ Цель. Сравнительный анализ данных анамнеза у беременных в зависимости от наличия и степени колонизации гениталий Ur. urealyticum . Материалы и методы. Изучен анамнез беременности у 112 инфицированных Ur. urealyticum , в том числе 53 женщин с уровнем колонизации до 104 КОЕ/мл и 59 - более 104 КОЕ/мл. Группа сравнения - 40 неинфицированных уреаплазмами практически здоровых беременных. Результаты. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез существенно чаще регистрировали у беременных, инфицированных уреаплазмами (74,46 % против 55,0 % в группе сравнения), причем в большей степени у женщин с высоким титром колонизации гениталий уреаплазмами. Вагиниты, преждевременные роды и послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения были основной патологией. В 2,5 раза чаще у инфицированных наблюдали хронический пиелонефрит. Выводы. Практически у 80 % инфицированных Ur. urealyticum беременных выявлены различные осложнения беременности, чаще (84,75 %) их регистрировали при колонизации уреаплазмами генитального тракта в титре более чем 104 КОЕ/мл.

Цель. Обосновать целесообразность применения низкоинтенсивного лазерного света в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Материалы и методы. В исследованиях приняли участие 110 школьников в возрасте 9-15 лет, относящихся по общесоматическому статусу к I-II группам здоровья и не имеющих выраженных зубочелюстных аномалий. Одновременно под наблюдением находились 86 пациентов без соматической патологии с различной степенью выраженности воспалительных заболеваний в тканях пародонта. Результаты. Лазеротерапия оказывает многофакторное патогенетическое действие, способствуя нормализации кровообращения в тканях пародонта и повышая местный иммунитет полости рта, что пролонгирует сроки ремиссии или приводит к полному выздоровлению. Выводы. Благодаря полученным результатам рекомендовано включение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплекс лечебных мер при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

Цель. Определить частоту выявления цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации и осмотр 46 детей в возрасте до 1 года, родившихся с помощью ЭКО. Для выявления ДНК ЦМВ с определением его количественного содержания использовали полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) в режиме реального времени (тест-система «АмплиСенс® CMV-скрин/монитор-FL», Россия). В качестве материала для исследования служили слюна и моча. Результаты. Определение ДНК ЦМВ в слюне и моче показало: у 78,3 % (36/46) детей ни в одной из сред ДНК вируса не определялась. У 21,7 % (10/46) детей ДНК ЦМВ была обнаружена в слюне, у 17,4 % (8/46) - также в моче. Медиана вирусной нагрузки ДНК ЦМВ в слюне составила 5,5 lg копий ДНК/мл (доверительный интервал (ДИ) - 4,9; 6,1), в моче - 4,6 lg копий ДНК/мл (ДИ - 4,0; 5,2) без достоверной разницы для сред исследования. Таким образом, доля ЦМВ-позитивных детей, рожденных с помощью ЭКО, на 1-м году жизни составила 21,7 %. Выводы. Дети, родившиеся с помощью ЭКО, в 65,2 % случаев являются недоношенными, частота ЦМВИ, верифицированная ПЦР-позитивными пробами слюны и мочи, у них составляет 21,0 %.

Цель. Комплексное изучение морфологических изменений в органах интактных мышей и животных после заражения Staphylococcus aureus № 6 при введении различных секретируемых стафилококками белоксодержащих антигенов (БСА) и их протективной активности. Материалы и методы. Исследование проведено с использованием 180 мышей-самцов линии BALB/с, которых иммунизировали подкожно двукратно в объеме 0,1 мл разными дозами «исходного» БСА (0,75; 1,8; 3,0 и 12 мкг), БСА I и БСА II (1,2 мкг). Морфологические изменения в органах мышей изучали после введения различных доз БСА без заражения животных и с предварительной иммунизацией на модели развития генерализованного процесса при заражении в ретроорбитальный синус сублетальной дозой S. aureus №6, равной 0,1 LD50. Для проведения морфологических исследований забирали селезенку, легкие и правую почку экспериментальных мышей. Парафиновые срезы органов, в том числе серийные срезы почки (с промежутком 200 мкм), окрашивали гематоксилином и эозином. При формировании у экспериментальных животных генерализованной стафилококковой инфекции была разработана и использована «почечная модель» с предложенными показателями процесса образования абсцессов и параллельным анализом высеваемости из органов. Результаты. Установлено, что комплексное исследование влияния секретируемых S. aureus белоксодержащих антигенов на параметры адаптивного иммунитета, включающее изучение антигенной и протективной активности, морфологических изменений в органах, использование «почечной модели» с разработанными показателями процесса формирования абсцессов и параллельным анализом высеваемости из органов является информативным и адекватным. Выводы. В результате исследования доказано, что секретируемые белоксодержащие антигены - «исходный» и II БСА - служат перспективными препаратами для дальнейшего изучения и использования при разработке противостафилококковых вакцин.

Цель. Оценка результативности новых форм организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) в 2014-2016 гг. Материалы и методы. Проведен ретроспективный сбор информации о деятельности медицинских служб г. Перми и Пермского края по оказанию помощи пациентам с ОКС. Результаты и их обсуждение. Благодаря внедрению новых форм организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Пермском крае за последние 5 лет удалось снизить смертность от инфаркта миокарда (ИМ) с 49,1 до 41,6 на 100 000 населения. Количество чрескожных коронарных вмешательств при ИМ в 2016 г. составило 49 %. Госпитальная летальность от ИМ в стационарах с ангиографическими установками снизилась на 26,4 % за последние 4 года до 8,1 % в 2016 г. Выводы. Необходимо совершенствовать деятельность по созданию амбулаторных межмуниципальных центров, усилению организационно-методической и образовательной функции кардиолога на территориях. Есть необходимость в создании регистров по ОКС, хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий. Насущной задачей является разработка трехэтапной системы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Представлен обзор литературы, посвященный описанию вопроса о сочетанном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы среди лиц с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) (болезнь Крона и язвенный колит). Проанализированы данные о распространенности, общности этиологических и патогенетических факторов, особенностях клинической картины у пациентов с ВЗК при их ассоциированном течении с рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы. Приведены результаты работ по характеристике особенностей генетического, иммунологического и гемостезиологического профиля пациентов при синтропии заболеваний.