Когнитивный статус пациентов с различными патогенетическими типами ишемического инсульта: хронобиологический подход

Цель. Изучить особенности когнитивного, аффективного статуса, качества сна, секреции мелатонина и хронотипа пациентов с атеротромботическим (АТИ), кардиоэмболическим (КЭИ) и лакунарным инсультом (ЛИ). Материалы и методы. Обследованы 155 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в возрасте от 30 до 82 лет с установленным АТИ, КЭИ или ЛИ по классификации TOAST. Проводились комплексное нейропсихологическое обследование, оценка качества сна (PSQI), состояния эмоциональной сферы (гериатрическая шкала депрессии, опросник Спилбергера-Ханина, оценка апатии) и хронобиологических показателей (MCTQ). У 96 пациентов определена ночная секреция мелатонина на 2-4-й неделях инсульта. Оценивалось содержание 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) у 96 пациентов. Результаты. Получены различия между пациентами с АТИ, КЭИ и ЛИ в результатах когнитивных тестов, уровне гипотимии и апатии, а также субъективном качестве сна. Также получены различия между группами в отношении хронотипа, продолжительности сна и концентрации 6-СОМТ. Выводы. В контексте постинсультных когнитивных, эмоциональных и сомнологических нарушений КЭИ представляется наиболее неблагоприятным вариантом ишемического инсульта, тогда как при ЛИ данные сферы остаются практически интактными. При этом КЭИ развивается на фоне относительно сохранных циркадианных ритмов, тогда как ЛИ и особенно АТИ характеризуются значительной десинхронизацией.

Когнитивные нарушения, качество сна, инсульт, хронобиология, мелатонин