Отправить статью по E-mail ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ НАЗНАЧАЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Авторы: Скрябина ВВ1
-
Учреждения:
- Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия
- Выпуск: Том 31, № 6 (2014)
- Страницы: 39-47
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 12.07.2016
- Статья опубликована: 15.12.2014
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3435
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj31639-47
- ID: 3435
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить наиболее значимые факторы, влияющие на развитие неблагополучных исходов гестации для плода, и оценить эффективность назначаемых беременным лекарственных средств для их профилактики. Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа медицинских документов 34 женщин с физиологическим и 255 пациенток с осложненным течением гестации проанализированы факторы риска развития неблагополучных исходов беременности для плода и новорожденного (перинатальной смертности, формирования ВПР и гипоксии при рождении) и влияние на их развитие назначаемых обследованным лекарственных средств. Результаты. Среди факторов, увеличивающих риск развития неблагополучных исходов гестации для плода и новорожденного, наиболее значимыми и рано выявляемыми оказались хронические соматические, гинекологические и выявленные при беременности инфекционно-воспалительные заболевания. Из традиционно назначаемых беременным лекарственных средств наиболее заметное положительное влияние на перинатальные исходы было связано с использованием препаратов для санации влагалища, иммуномодуляторов, дезагрегантов и актовегином (пирацетамом). Раннее назначение любых разрешенных при беременности лекарственных средств заметно снижало риск перинатальной смертности и гипоксии у новорожденного. Выводы. У обследованных наиболее значимыми и рано выявляемыми факторами риска развития неблагополучных исходов беременности для плода и новорожденного являются хронические инфекционно-воспалительные заболевания, диагностированные до и при беременности. Снижение риска неблагополучных перинатальных исходов связано с назначением препаратов для санации влагалища, иммуномодуляторов, дезагрегантов и актовегина (пирацетама), а также с ранним началом проведения лечебных и профилактических мероприятий.
Об авторах
В В Скрябина
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия
Email: skryabina-vv@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Список литературы
- Акушерство: справочник Калифорнийского университета: пер. с англ. / под ред. К. Нисвандера и А. Эванса. М.: Практика 1999; 468.
- Инфекции в акушерстве и гинекологии / под редакцией О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. М.: МЕДпресс-информ 2009; 464.
- Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело 1941; 1: 31-35.
- Радзинский В. Е., Князев С. А., Костин И. Н. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца. М.: Эксмо 2009; 288.
- Сидельникова В. М., Сухих Г. Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: Медицинское информационное агентство 2010; 536.
- Фролова О. Г., Шувалова М. П., Гребенник Т. К., Долгушина Н. В. Перинатальная смертность в Российской Федерации. Возможные пути ее снижения. Акушерство и гинекология 2012; 6: 47-51.
- Blencowe H., Cousens S., Modell B., Lawn J. Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders. J. Epidemiol. 2010; 39: 110-121.
- Conde-Agudelo A., Romero R. Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks’ gestation: a systematic review and metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200: 595-609.
- Dodd J. M., Jones L., Flenady V., Cincotta R., Crowther C. A. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth. Cochrane. Database. Syst. Rev. 2013; Jul: 31; 7: CD004947. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004947. pub3. 2013.
- Feldkamp M. L. Case-control study of self reported genitourinary infections and risk of gastroschisis: findings from the national birth defects prevention study. BMJ 2008; 336; 1420-1423.
- Fonseca E. B. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 462-469.
- Ionescu-Ittu R., Marelli A. J., Mackie A. S. Prevalence of severe congenital heart disease after folic acid fortification of grain products: time trend analysis in Quebec, Canada. BMJ 2009; 338; b1673.
- Lumbiganon P. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy: RHL commentary (last revised: 23 August 2007). The WHO Reproductive Health Library. Geneva: World Health Organization 2007.
- Spatling L., Spatling G. Magnesium supplementation in pregnancy. A double-blind study. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1988; 2: 120-125.
- Swadpanich U., Lumbiganon P., Prasertcharoensook W., Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 2 (CD006178. doi: 10.1002/14651858.CD006178.pub2).
- The Supplementation with Multiple Micronutrients Intervention Trial (SUMMIT) Study Group, Shankar A. H. et al. Effect of maternal multiple micronutrient supplementation on fetal loss and infant death in Indonesia: a double-blind cluster-randomised trial. Lancet 2008; 371: 215-227.
Дополнительные файлы
