Контаминация водных объектов Астраханской области гельминтно-протозойными инвазиями

Полный текст

Введение

Инфекционные и паразитарные болезни широко распространены во всем мире и представляют медицинскую, социальную и экономическую проблемы для здравоохранения, в том числе и в России [1–4]. Среди этих проблем, несомненно, одной из важных и социально значимых является профилактика паразитарных инвазий. Распространение паразитарных болезней среди населения во многом зависит от эколого-паразитарного состояния среды его обитания. В настоящее время значительно расширился круг актуальных проблем инфекционных и паразитарных болезней, передающихся человеку через объекты окружающей среды. Элементы внешней среды, выступающие в роли объектов исследования в санитарной паразитологии, могут служить факторами передачи паразитозов, индикаторами возможного риска заражения населения и вероятности распространения возбудителей паразитарных болезней в среде обитания человека [5]. Существенное место в оценке активности эпидемического процесса при паразитарных болезнях принадлежит результатам санитарно-паразитологических исследований, поскольку они способствуют определению состояния одного из ключевых элементов паразитарной подсистемы этих заболеваний – механизма передачи заразного начала [6].

В связи с этим в последние годы большое внимание уделяется взаимосвязи человеческой деятельности, среды обитания и здоровья населения. Изменение социально-экономических отношений, антропогенное преобразование природы приводит к изменению условий жизни не только населения, но и условий обитания в окружающей среде возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Распространение паразитарных болезней среди населения во многом зависит от эколого-паразитологического состояния среды обитания, так как в ней многие виды паразитов проходят одну из стадий своего биологического цикла, могут длительное время выживать в ней, сохраняя свою инвазивность. Важной составной частью эпиднадзора за паразитарными болезнями является санитарно-паразитологический контроль объектов окружающей среды, выявление факторов, способствующих их возникновению и распространению, в том числе через воду [7].

В настоящее время доказано, что паразитозы – широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Они являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди всех болезней и травм [8].

В последние годы Всемирная организация здравоохранения разрабатывает международные нормы в области качества воды и охраны здоровья человека в виде руководств, которые используются в качестве базы для регулирования и установления стандартов по всему миру. Директива 98/83/EC «О качестве воды, предназначенной для употребления людьми» была разработана и принята для реализации на практике политики Евросоюза относительно соблюдения высоких стандартов качества питьевой воды. Помимо всестороннего контроля за составом питьевой воды в документе делается акцент на обеспечение защиты здоровья людей от воздействия вредных веществ в воде [9].

Но, к сожалению, экологическая обстановка в большинстве водоемов по-прежнему остается тяжелой. Это напрямую или косвенно зависит от наличия гидрографической сети, нестабильности уровневого режима и слабых водообменных процессов, малой способности к самоочищению из-за хронического недостатка воды, чрезмерного заиления и зарастания, значительного загрязнения различными стоками и отходами. Неудовлетворительное состояние наблюдается не только в открытых водоемах, оно характерно и для замкнутых. Перечисленные негативные изменения в экосистемах, безусловно, не только стали причиной ухудшения структуры биоразнообразия водных животных, но и оказали существенное влияние на состояние их жизнеспособности [10].

Цель работы – изучить и провести ретроспективный анализ обсемененности воды Астраханской области за 2010–2019 гг. гельминтно-протозойными инвазиями.

Материалы и методы исследования

Работа проводилась в лабораторных подразделениях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» (областной и районные центры) в 2010–2019 гг.

Всего было исследовано 80 962 пробы, отобранных с объектов окружающей среды, выполнено 97 180 исследований. Доля проб, не отвечающих санитарно-паразитологическим показателям, составила 1,2 % (951 проба), доля проб воды в структуре всех санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды – 7,5 % (n = 6033). Пробы воды отбирались из различных водоисточников: централизованное водоснабжение, плавательные бассейны, открытые водоемы (реки, озера, ильмени), сточная вода, вода из скважин и бутилированная вода (табл. 1).

 

Таблица 1. Число проб воды, исследованной на паразитарную чистоту за 2010–2019 гг.

Объект	Всего отобрано, абс.	Не соответствует норме, абс.	Экстенсивность инвазии, %
Централизованное водоснабжение	1564	1	0,06
Плавательные бассейны	1762	2	0,1
Открытые водоемы	1730	62	3,6
Сточная вода	685	102	14,9
Вода из скважин	283	11	3,9
Бутилированная вода	9	–	–
Всего	6033	178	3,0

 

Пробы на исследования в лабораторные подразделения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» доставлялись с соответствующей документацией под определенным шифром.

Все исследования воды проводились согласно нормативным документам [11–13].

Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программы Microsoft Office Exel и BioStat Professional 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).

Результаты и их обсуждение

Наибольшее число исследованных проб воды за анализируемый период было отобрано из открытых водоемов и плавательных бассейнов – 29,2 % (n = 1762) и 28,7 % (n = 1730) соответственно (рис. 1).

 

Рис. 1. Число исследованных / неудовлетворительных проб воды, отобранной из плавательных бассейнов

 

Число неудовлетворительных проб воды плавательных бассейнов составило 0,1 % (n = 2): были обнаружены цисты дизентерийной амебы (2017 г.) и мертвые личинки стронгилид (2018 г.).

Число положительных находок в исследованных пробах воды открытых водоемов составило 3,6 % (n = 62) (рис. 2). Не отвечающих санитарно-паразитологическим показателям в 2014 г. было 5,6 % проб (n = 12), в том числе: неоплодотворенные яйца аскарид, яйца описторхиса и лентеца широкого – по 1,4 % (по 3), личинки стронгилид – 0,9 % (2) и цисты дизентерийной амебы – 0,5 % (одна проба).

 

Рис. 2. Число исследованных проб воды, отобранных из открытых водоемов

 

В 2016 г. число неудовлетворительных проб составило 8,2 % (20): личинки стронгилид – 5,8 % (14), неоплодотворенные яйца аскарид, яйца токсокар и описторхиса – по 0,4 % (по одной пробе).

В 2010 и 2011 гг. было исследовано по 9,2 % (по 160 проб) – все пробы в 2010 г. соответствовали гигиеническим нормативам, в 2011 г. в одной (0,6 %) были обнаружены яйца остриц.

В 2012 г. исследовано 9,1 % (158), из которых не отвечали нормативам 0,6 % (одна проба), где обнаружены неоплодотворенные яйца аскарид. В 2013 г. на паразитарную чистоту было исследовано 11,8 % (205) проб воды из открытых водоемов. Число неудовлетворительных проб составило 3,9 % (8) – были обнаружены: цисты лямблий – 1,5 % (3), дизентерийной амебы – 1,0 % (2), яйца описторхиса и личинки стронгилид – по 0,5 % (по одной пробе).

В 2015 г. исследования проб воды из открытых водоемов составили 9,3 % (161), из которых с положительными находками оказались 3,1 % (5) – обнаружены личинки стронгилид – 2,5 % (4) и яйца описторхиса – 0,6 % (одна проба). В 2017 г. отобрано и исследовано 8,2 % (143), из которых 4,2 % (6) не соответствовали норме. В данных пробах были обнаружены личинки стронгилид – 2,1 % (3), а также неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides, яйца токсокар и цисты дизентерийной амебы – по 0,7 % (по одной пробе).

В 2018 г. исследовано 8,4 % (146), из которых с положительным результатом оказались 4,1 % (6) – были обнаружены личинки стронгилид – 2,7 % (4) и бластоцисты – 1,4 % (2). Доля исследованных проб из открытых водоемов в 2019 г. составила 8,0 % (138), из которых в 2,2 % (3) были обнаружены мертвые личинки стронгилид.

Доля проб воды централизованного водоснабжения – 25,9 % (1564). Положительная находка в виде яиц остриц отмечались в 2014 г. и составила 0,1 % (одна проба) (рис. 3).

 

Рис. 3. Число исследованных / неудовлетворительных проб воды, отобранной с объектов централизованного водоснабжения

 

Также были проведены исследования сточной воды, отобранной с различных очистных сооружений – 11,4 % (685), из которых 14,9 % (102) составили пробы с неудовлетворительными показателями – были обнаружены возбудители гельминтно-протозойных инвазий человека. Так, наибольшее число положительных находок в пробах сточной воды отмечалось в 2012 и 2017 гг.: в 2012 г. – 11,7 % (80) проб, из которых неудовлетворительными оказались 17,5 % (14): обнаружены неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides, яйца токсокар и цисты дизентерийной амебы – по 3,8 % (по 3), яйца лентеца широкого и остриц – по 2,5 % (по 2) и личинки стронгилид – 1,3 % (одна проба). В 2017 г. было также исследовано 11,7 % (80) проб сточной воды, из которых положительными оказались 22,5 % (18): были обнаружены: яйца токсокар – 7,5 % (6), личинки стронгилид – 8,8 % (7), цисты дизентерийной амебы и бластоцисты – по 2,5 % (по 2) и яйца лентеца широкого – 1,3 % (одна проба) (табл. 2).

 

Таблица 2. Число исследованных проб сточной воды за 2010–2019 гг.

Годы	Всего отобрано проб, абс.	В том числе не соответствуют норме, абс.		Экстенсивность инвазии, %
		всего, абс.	Возбудитель
2010	72	9	Яйца Ascaris lumbricoides – 2, яйца Toxocara canis – 2, яйца Diphyllobothrium latum – 4, личинки Strongyloides stercoralis – 1	12,5
2011	59	6	яйца Diphyllobothrium latum – 4, яйца Enterobius vermicularis – 1, яйца Toxocara canis – 1	10,2
2012	80	14	яйца Enterobius vermicularis – 2, яйца Ascaris lumbricoides – 3, яйца Toxocara canis – 3, яйца Diphyllobothrium latum – 2, личинки Strongyloides stercoralis – 1, цисты Entamoeba histolytica – 3	17,5
2013	64	10	Яйца Opisthorchis felineus – 1, яйца Ascaris lumbricoides – 2, яйца Toxocara canis – 2, яйца Diphyllobothrium latum – 1, личинки Strongyloides stercoralis – 3, цисты Entamoeba histolytica – 1	15,6
2014	85	12	Яйца Enterobius vermicularis – 1, яйца Ascaris lumbricoides – 2, яйца Toxocara canis – 3, личинки Strongyloides stercoralis – 4, цисты Entamoeba histolytica – 2	14,1
2015	64	9	Яйца Ascaris lumbricoides – 1, яйца Toxocara canis – 3, яйца Diphyllobothrium latum – 2, личинки Strongyloides stercoralis – 3	14,1
2016	76	12	Яйца Ascaris lumbricoides – 1, яйца Toxocara canis – 2, яйца Opisthorchis felineus – 1, яйца Diphyllobothrium latum – 2, личинки Strongyloides stercoralis – 6	15,8
2017	80	18	Яйца Toxocara canis – 6, яйца Diphyllobothrium latum – 1, личинки Strongyloides stercoralis – 7, цисты Entamoeba histolytica – 2, Blastocystis hominis – 2	22,5
2018	69	11	Яйца Opisthorchis felineus – 1, яйца Toxocara canis – 2, личинки Strongyloides stercoralis – 5, цисты Entamoeba histolytica – 3	17,5
2019	36	1	Яйца Ascaris lumbricoides – 1	2,8

 

Относительно большое число неудовлетворительных находок в сточной воде отмечалось в 2013 г. – 15,6 % (10), в 2014 г. – 14,1 % (12), в 2016 г. – 15,8 % (12) и в 2018 г. – 17,5 % (11). В остальные годы число положительных находок в пробах сточной воды составляло менее 10: 2010 г. – 12,5 % (9), 2011 г. – 10,2 % (6), 2015 г. – 14,1 % (9) и 2019 г. – 2,8 % (одна проба).

Также за анализируемый период проводились исследования воды из скважин – 4,7 % (283), из которых положительные находки были обнаружены в 3,9 % (11). В частности, данные пробы были исследованы в 2011 г.: 25,8 % (73), в том числе с положительным результатом исследования – одна проба (1,4 %), которая идентифицирована как яйца токсокар. В 2012 г. было исследовано 59,4 % (168), в 1,2 % (n = 2) были обнаружены яйца токсокар.

В 2014 г. проводились исследования проб воды, отобранных из скважин, – 14,8 % (42). Положительные находки отмечались в 19,0 % (8): яйца токсокар – 11,9 % (5), личинки стронгилид – 4,8 % (2) и цисты дизентерийной амебы – 2,4 % (одна проба).

Кроме перечисленных выше проб, отобранных с различных объектов водоиспользования, в 2010 г. были проведены исследования 33 проб (0,04 % от числа всех исследованных проб воды) бутилированнной воды – все они соответствовали норме.

Выводы

1. Отсутствие положительных находок в пробах воды, отобранных с объектов центрального водоснабжения, свидетельствует о качественной фильтрации и профилактических мероприятиях, проводимых на данных объектах.
2. Наличие цист дизентерийной амебы и мертвых личинок Strongyloides stercoralis в пробах воды, отобранных из плавательных бассейнов, а также наличие яиц и личинок гельминтов и цист патогенных кишечных простейших в открытых водоемов свидетельствует о фекальном загрязнении данных объектов.
3. Наличие положительных находок в пробах сточных вод и воды из скважин свидетельствует о том, что на данных объектах не обеспечивается надежная дегельминтизация и дезинвазия сточных вод.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Татьяна Васильевна Никешина

Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области; Астраханский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: astrfguz@yandex.ru

врач-эпидемиолог

Россия, 414057, Астрахань, ул. Кирова, 89; Астрахань

Рудольф Сергеевич Аракельян

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Геннадий Леонидович Шендо

Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

главный врач

Россия, 414057, Астрахань, ул. Кирова, 89

Анна Владимировна Коваленко

Астраханский государственный медицинский университет

Email: kovalenko_bk_anna@mail.ru

председатель студенческого научного кружка по инфекционным и паразитарным болезням, студентка V курса педиатрического факультета

Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Александра Алексеевна Киселева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: sanchos_0757@mail.ru

заместитель председателя студенческого научного кружка по инфекционным и паразитарным болезням, студентка 5 курса лечебного факультета

Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Ольга Артемовна Аракелянц

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

студентка II курса лечебного факультета

Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Список литературы

Дополнительные файлы