Том 32, № 6 (2015)

Цель. Установить сопряженность клинического эффекта лапароскопических операций с уменьшением эндогенной интоксикации и оксидативного стресса у больных острым деструктивным холециститом, осложненным острым панкреатитом. Материалы и методы . Представлены материалы клинико-лабораторных исследований больных острым деструктивным холециститом, осложненным острым панкреатитом. Проведены клинико-лабораторные исследования больных с данным заболеванием, перенесших холецистэктомию лапаротомным оперативным доступом ( n = 22) и лапароскопически ( n = 20). В первой группе в раннем послеоперационном периоде диагностировано прогрессирование системных мембранодестабилизирующих нарушений и явлений эндотоксикоза. Результаты. При использовании мини-инвазивных лапароскопических технологий метаболические расстройства менее выражены, что явилось значимым обстоятельством для предотвращения прогрессирования острого панкреатита. Установлена взаимосвязь показателей свободно-радикальных процессов липопереокисления, эндогенной интоксикации у больных, перенесших холецистэктомию различными способами, с основными клинико-лабораторными показателями раннего послеоперационного периода, в частности фосфолипазной и альфа-амилазной активностью плазмы крови ( r = 0,763-0,934, p < 0,05). Выводы. Малотравматичные операции приводят в раннем послеоперационном периоде к сравнительно меньшим метаболическим расстройствам.

Цель. Оценить цереброваскулярную реактивность у больных в остром периоде ишемического инсульта и ее связь с клинико-инструментальными данными. Материалы и методы. У 25 пациентов в остром периоде инсульта оценивалась средняя по времени максимальная скорость кровотока (TAMAX) в средней мозговой артерии с двух сторон исходно, а также на 1-й, 5-й, 10-й минутах после гиперкапнической пробы (ГП) с последующим выполнением полуортостатической пробы. На основании установленных показателей рассчитывался индекс реактивности (ИР). Полученные данные анализировались в контексте взаимосвязи с неврологическим, когнитивным и функциональным статусом больных, а также данными МРТ и лабораторными показателями. Результаты. На стороне очага отмечалось значимое возрастание средней скорости и ИР в течение выполнения ГП, чего не наблюдалось на противоположной стороне. Дальнейшая полуортостатическая нагрузка привела к снижению скоростей с обеих сторон, более выраженному контралатерально. Наиболее значимыми детерминантами показателей церебральной вазомоторной реактивности (ЦВР) явились уровень образования пациентов, систолическое артериальное давление при поступлении, липидный спектр, толщина комплекса интима-медиа, количество и размер острых ишемических очагов. В свою очередь, показатели ЦВР были ассоциированы с глобальным когнитивным статусом пациентов и функциональным статусом при выписке. Выводы. Цереброваскулярная реактивность в остром периоде ишемического инсульта более выражена на стороне очага и определяется комплексом показателей, связанных с общим сердечно-сосудистым риском. Взаимосвязь ЦВР с глобальным когнитивным статусом и функциональным статусом при выписке пациентов из стационара позволяет рассматривать ее в качестве одного из предикторов исхода в остром периоде заболевания.

Цель. Оценить токсичность кальцийфосфатных бионов (КФБ) для эндотелия in vitro и in vivo . Материалы и методы. Искусственный синтез КФБ, стандартные методы культивирования клеток, фазово-контрастная микроскопия, просвечивающая электронная микроскопия, аннексин V/7-аминоактиномицин D-тест, 3-(4,5-диметилтиазол-2-ил)-2,5-дифенилтетразолия бромид (MTT)-тест, иммуноферментный анализ, оригинальная экспериментальная модель ангиопластики аорты крысы с применением баллона для коронарной ангиопластики, окраска гематоксилин-эозином и по ван Гизону, гистологический анализ, статистический анализ. Результаты. КФБ интернализировались эндотелиальными клетками линии EA.hy 926. Доля клеток, подвергшихся позднему апоптозу/некрозу, была статистически значимо выше, в то время как доля живых клеток была статистически значимо ниже в культурах клеток, экспонированных КФБ, в сравнении с контрольными культурами; дозозависимости выявлено не было. Уровень интерлейкина-6 и интерлейкина-8 был статистически значимо выше в надосадке с клеток, экспонированных КФБ, в сравнении с контрольными культурами. Также была выявлена значительная гиперплазия интимы у трех крыс, экспонированных КФБ, но не у контрольных крыс. Отношение интимы к медии в стенке брюшной аорты также было статистически значимо выше у крыс, экспонированных КФБ, в сравнении с контрольными крысами. Выводы. КФБ обладают токсическим действием на эндотелиальные клетки.

Цель. Исследовать заболеваемость увеитами населения Пермского края. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ состояния заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 14 лет (2000-2013 гг.) и заболеваемости увеитами за 12 лет (2003-2014 гг.). Результаты. Выявлено, что показатели общей и первичной заболеваемости болезнями глаз и его придаточного аппарата и увеитами у населения РФ, Приволжского федерального округа и Пермского края имеют тенденцию к росту. Выводы. Анализ заболеваемости увеитами населения Пермского края свидетельствует о негативных тенденциях, при этом рост первичной заболеваемости увеитами происходит более быстрым темпом, чем таковой по классу болезней органа зрения в целом. Негативная динамика заболеваемости характерна и для всего класса заболеваний глаза и его придаточного аппарата.

Цель. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на повышение стрессоустойчивости работников нефтехимических производств. Материалы и методы. Гигиенические исследования по оценке условий труда выполнялись на рабочих местах работников нефтехимических производств и включали в себя гигиеническую оценку факторов производственной среды и трудового процесса в соответствии с Р 2.2.2006-05. Оценка напряженности и тяжести трудового процесса была произведена на 95 рабочих местах. Для оценки значимости психосоциальных факторов производственной и непроизводственной природы были проведены социально-психологические исследования, включающие анонимное анкетирование по специально разработанным анкетам и психологическое тестирование (тестовый метод) с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Результаты. Гигиенические исследования по оценке напряженности трудового процесса показали, что для всех профессиональных групп характерны нервно-эмоциональные нагрузки. Наиболее напряженным являлся труд аппаратчиков, который отнесен к вредному классу 3.1, слесарей - к допустимому классу. Выводы. На основании оценки результатов гигиенических и социально-психологических исследований выявлены факторы, вызывающие формирование стрессового состояния у работников нефтехимических производств.

Представлен разбор двух клинических случаев хилоперитонеума у новорожденных. Рассмотрены причины развития, методы диагностики и лечения.

Регуляцию метаболизма in vivo можно понять при рассмотрении становления в филогенезе функции гуморальных, гормональных медиаторов, вегетативных регуляторов раздельно: а) на уровне клеток; б) в паракринно регулируемых сообществах клеток, органах и системах и в) на уровне организма. Каждый из уровней регуляции сформировался на разных ступенях филогенеза; завершение уровней происходило, мы полагаем, при достижении «относительного биологического совершенства». Образование органов и систем органов завершилось тоже, мы полагаем, на уровне этого совершенства. Когда три уровня, достигнутые последовательно, анализировали у Homo sapiens при использовании системного подхода, было выявлено, что сквозь «относительное биологическое совершенство» на уровне организма проглядывают регуляторные несоответствия метаболизма. Филогенетические несоответствия регуляции метаболизма на трех уровнях относительного биологического совершенства, мы полагаем, являются этиологическими факторами метаболических пандемий, каждой из болезней цивилизации. Все метаболические пандемии, включая атеросклероз, метаболическую артериальную гипертонию, состояние резистентности к инсулину, ожирение, метаболический синдром и неалкогольную жировую болезнь печени, являются нарушениями одной поздней в филогенезе биологической функции локомоции. Этиологической основой метаболической (эссенциальной) артериальной гипертонии является регуляторное несоответствие: локальная компенсация нарушений биологической реакции метаболизм ↔ микроциркуляция в дистальном отделе артериального русла при действии эндотелийзависимой вазодилатации и только системная компенсация на уровне организма в проксимальном отделе. Миллионы лет функционально связанно, филогенетически раздельно сосуществуют два пула жировых клеток: более ранние висцеральные жировые клетки (ВЖК) и более поздние подкожные адипоциты. Инсулин же блокирует гидролиз ТГ и освобождение НЭЖК в плазму крови только из адипоцитов; гормон не может блокировать липолиз в филогенетически ранних ВЖК и ингибировать действие на них филогенетически ранних гормонов. Повышение в плазме крови неэтерифицированных жирных кислот при биологической реакции стресса in vivo не сопровождает пропорциональное возрастание концентрации альбумина. Функция филогенетически ранних оседлых макрофагов и моноцитов → макрофагов, дифференцированных в интиме артерий in situ и ex tempore, не является одинаковой. Биологическая реакция депонирования в адипоциты жирных кислот происходит в форме неполярных триглицеридов в составе липопротеинов, а освобождаются жирные кислоты - только в форме полярных НЭЖК.

Представлена столетняя история Городской клинической больницы № 2 имени Ф. Х. Граля. Больница открыта 17 октября 1915 г. в здании, которое сохранилось до сих пор и является памятником истории и архитектуры. Первым директором клинической больницы был лейб-хирург царской семьи В. Н. Деревенко. В больнице работали выдающиеся отечественные ученые: академик Е. А. Вагнер, профессора Д. П. Кузнецкий, В. Н. и Б. В. Парины, И. А. Иванов, Я. С. Циммерман и другие. Нарком просвещения А. В. Луначарский в 1928 г. назвал эту больницу «жемчужиной Урала». За столетнюю историю 28 врачам больницы присвоено высокое звание заслуженного врача России.